“高大夫,快來醫(yī)院,有急診手術(shù)!”4月4日凌晨2時40分,西安市紅會醫(yī)院婦產(chǎn)科高鮮花醫(yī)生在熟睡時接到了急診科電話,她意識到來了危重病人,僅僅15分鐘后,她就趕到醫(yī)院換好工作服,來到急診科搶救室。此刻,婦產(chǎn)科王曉紅主任、管佳佳主治醫(yī)師、急診科的醫(yī)護人員正在緊張而忙碌搶救病人。
患者29歲,被高度懷疑異位妊娠破裂導(dǎo)致了腹腔內(nèi)大出血,兩周前曾出現(xiàn)陰道出血,因誤認為是月經(jīng)沒有意識到已懷孕,12小時前出現(xiàn)腹痛,逐漸加劇,范圍由下腹部逐漸擴大到整個腹部,人逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀,甚至?xí)炟柿藘纱危钡剿K醒后電話通知了丈夫,并撥打了120,才在4月4日凌晨被120送進了西安市紅會醫(yī)院急診科。
急診科醫(yī)生接診病人時看到,患者面色蒼白,手腳冰涼,表情痛苦,呼吸急促,檢查發(fā)現(xiàn)血壓90/60mmHg,心率120次/分,全腹壓痛明顯。急診科反應(yīng)迅速,立刻給予對癥的吸氧、補液等治療,同時,完善必要檢查明確病因,最終CT報告提示患者盆腹腔積血,超聲檢查提示患者右側(cè)附件區(qū)有類似孕囊的混合性包塊,里面可見胎芽及心管搏動,血常規(guī)顯示血紅蛋白92g/L,血清人絨毛膜促性腺素(HCG):2389mIU/ml。
“宮外孕!快叫婦產(chǎn)科醫(yī)生!”急診科的護士立即聯(lián)系婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科王曉紅主任當日值班立即趕往急診科,一邊繼續(xù)組織搶救,一邊聯(lián)系婦產(chǎn)科高鮮花副主任醫(yī)師和管佳佳主治醫(yī)師來醫(yī)院配合進行手術(shù)??紤]患者腹腔內(nèi)出血較多且已經(jīng)有失血性休克的征象,王曉紅主任與患者家屬溝通病情,告知很可能是異位妊娠破裂,腹腔內(nèi)大出血,目前需要輸血以及住院緊急手術(shù)。患者家屬了解病情后積極配合治療。
“給手術(shù)室打電話,有急診手術(shù),給病人配血,先把血輸上,做術(shù)前準備,一會直接去手術(shù)室!”王主任安排道。最終在婦產(chǎn)科三位醫(yī)生以及急診科多名醫(yī)護的默契合作下,患者家屬辦好住院手續(xù),患者迅速完成術(shù)前準備,凌晨4:00進入手術(shù)室。
手術(shù)中醫(yī)生打開腹腔發(fā)現(xiàn),患者腹腔內(nèi)大約有接近1000ml的凝血塊及800ml積血,在患者右側(cè)輸卵管還發(fā)現(xiàn)一個直徑2cm左右的包塊,表面有破口,正不停的出血,所以造成了患者腹痛、暈厥、大出血等一系列癥狀,手術(shù)醫(yī)生立即進行止血,清理積血及凝血塊,切除病灶,術(shù)中還發(fā)現(xiàn)患者另一側(cè)卵巢有囊腫,與家屬溝通病情后也一并剝除,隨后檢查創(chuàng)面出血情況,縫合,順利完成手術(shù),患者麻醉蘇醒后送往被病房。目前患者情況穩(wěn)定,在接受后續(xù)治療中。
這次搶救情況危急,得益于急診科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室之間默契合作,才及時成功的挽救患者生命。也提醒各位女性朋友,尤其是育齡期,有性生活的女性,一定要警惕“異位妊娠”這個“隱匿的殺手”!
醫(yī)生提醒,有以下情況一定要及時就醫(yī):自己測得可能懷孕后,如果發(fā)生突發(fā)的劇烈腹痛或陰道出血時。平時一定要留意自己的月經(jīng)情況,如有月經(jīng)推遲,或月經(jīng)按時來潮,但經(jīng)量與平時月經(jīng)明顯不同時。以上情況請一定盡早就診排除是否異位妊娠引起的癥狀,及時處理,以免發(fā)生腹腔內(nèi)出血危及生命。
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