近日，西安市紅會(huì)醫(yī)院足踝微創(chuàng)與矯形病區(qū)梁曉軍團(tuán)隊(duì)成功為一位70歲患者實(shí)施了3D打印導(dǎo)板輔助雙定制人工踝關(guān)節(jié)置換，同期完成踝及后足的嚴(yán)重內(nèi)翻畸形矯正，患者術(shù)后情況良好。此病例的成功手術(shù)，也是該院踝關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療上的又一個(gè)重大提升。

今年70歲的馬先生，7年前因外傷致右脛骨遠(yuǎn)端骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取保守治療，因后期康復(fù)治療不佳，下地行走后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，留下后遺癥。近日，馬先生踝關(guān)節(jié)疼痛加重，行走困難，日常生活嚴(yán)重受限，到西安市紅會(huì)醫(yī)院梁曉軍教授門診就診，經(jīng)查看馬先生的X片和CT后，梁曉軍教授發(fā)現(xiàn)患者右踝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)間隙消失，并伴有嚴(yán)重踝及后足內(nèi)翻畸形，病例少見(jiàn)，治療上有很大困難。

術(shù)前X線及CT

術(shù)前患者情況

因患者對(duì)生活質(zhì)量要求高，渴求獲得一個(gè)無(wú)痛可活動(dòng)的踝關(guān)節(jié)?；诖耍簳攒娊淌趲ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)查閱大量文獻(xiàn)，完善了患者各項(xiàng)術(shù)前檢查并詳細(xì)分析患者術(shù)前影像資料，經(jīng)與患者及家屬多方溝通、解釋病情，最終應(yīng)患者要求進(jìn)行人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

6月25日，梁曉軍教授及李毅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在麻醉師和手術(shù)室護(hù)士配合下，成功為該患者實(shí)施了3D打印導(dǎo)板輔助雙定制人工踝關(guān)節(jié)置換，同期行踝上及跟骨截骨矯形術(shù)并進(jìn)行軟組織松解，外側(cè)韌帶重建修復(fù)術(shù)，以克服因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及力線不良可能導(dǎo)致的假體松動(dòng)，塌陷等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

術(shù)后X線片可見(jiàn)假體位置滿意，力線恢復(fù)良好

術(shù)后馬先生整體狀況良好

6月27日，記者在該院北院區(qū)病房見(jiàn)到馬先生時(shí)，該病區(qū)童瑾護(hù)士長(zhǎng)正在為患者進(jìn)行術(shù)后的注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)。馬先生整體狀況良好，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好，創(chuàng)面也沒(méi)有明顯的腫脹，傷口也沒(méi)有痛感，下肢已能進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)。

梁曉軍教授介紹：“嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)炎會(huì)給患者帶來(lái)生理和心理的損傷，給生活和工作帶來(lái)巨大的痛苦，甚至喪失了勞動(dòng)能力。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的終末期踝關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)保守治療無(wú)效需要手術(shù)治療；伴有嚴(yán)重內(nèi)外翻畸形的患者來(lái)說(shuō)，踝關(guān)節(jié)置換充滿挑戰(zhàn)，容易出現(xiàn)力線不良、假體松動(dòng)等并發(fā)癥，翻修率高?！?/p>

“脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)常作為這類首選，但融合術(shù)后患者面臨后足僵硬，臨近關(guān)節(jié)退變加速，骨不愈合延遲愈合等并發(fā)癥，影響患者。該病例克服了踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重內(nèi)翻畸形行踝關(guān)節(jié)置換的難題，一次完成了踝及后足矯正和關(guān)節(jié)置換，是踝關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療上的又一個(gè)重大突破?！绷簳攒娊淌诮忉尩?。近年來(lái)由于患者對(duì)功能及生活質(zhì)量的要求提高，踝關(guān)節(jié)置換術(shù)越來(lái)越受歡迎，能夠解除患者疼痛不適及功能受限，使患者擁有一個(gè)無(wú)痛可活動(dòng)的關(guān)節(jié)，術(shù)后功能恢復(fù)更快，提高生活質(zhì)量。