“急診科緊急會(huì)診，寰樞關(guān)節(jié)半脫位伴不全癱！”7月15日周六早晨6點(diǎn)半，西安市紅會(huì)醫(yī)院（南院區(qū)）脊柱病醫(yī)院側(cè)彎與疼痛病區(qū)值班醫(yī)生涂永永被緊急會(huì)診電話驚醒。

“寰樞關(guān)節(jié)半脫位”“不全癱”短短的幾個(gè)字，在脊柱外科代表了最危急的情況之一。涂醫(yī)生立刻趕往急診科，為患者老王（化名）進(jìn)行緊急會(huì)診。

高處墜落患者病情危急 醫(yī)院開(kāi)通脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道

經(jīng)診查后了解到，61歲的患者老王（化名），來(lái)自寶雞市千陽(yáng)縣，12小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)從3米高處不慎墜落，即刻感覺(jué)頸部疼痛且四肢活動(dòng)障礙。家屬緊急送老王前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，檢查發(fā)現(xiàn)老王發(fā)生“寰樞關(guān)節(jié)半脫位并頸髓損傷，四肢不全癱”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴家屬，這種情況必須為老王緊急手術(shù)治療。家屬考慮風(fēng)險(xiǎn)后，決定立即趕往西安市紅會(huì)醫(yī)院，尋求最專(zhuān)業(yè)的治療。

涂醫(yī)生到達(dá)急診科后，立即聯(lián)合急診科醫(yī)生趙赫對(duì)患者進(jìn)行體格、影像檢查，檢查發(fā)現(xiàn)老王的生命體征和意識(shí)尚且平穩(wěn)，但已經(jīng)出現(xiàn)了頸部以下皮膚感覺(jué)減退、右側(cè)肢體完全癱瘓、左側(cè)肢體肌力減退，此外，還存在胸部呼吸減弱的情況。急診CT核磁共振檢查提示“游離齒狀突，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，頸髓壓迫伴信號(hào)改變”。

考慮到患者情況危重，但脊髓尚有部分挽回的機(jī)會(huì)，涂醫(yī)生報(bào)備醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任閆亮和脊柱病醫(yī)院側(cè)彎與疼痛病區(qū)主任惠華，側(cè)彎與疼痛病區(qū)聯(lián)合急診科立刻開(kāi)啟脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道，在積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，給予患者頸椎制動(dòng)、保護(hù)胃黏膜、甘露醇脫水等治療。

多學(xué)科緊密配合挽救脊髓 為手術(shù)保駕護(hù)航

在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，急診科、脊柱病醫(yī)院側(cè)彎與疼痛病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、手術(shù)麻醉科、功能檢查科立即做好準(zhǔn)備，通過(guò)脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道對(duì)老王進(jìn)行救治，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)為老王進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能挽救更多的脊髓組織，恢復(fù)神經(jīng)功能。

經(jīng)急診科處理，患者初步穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)行進(jìn)一步診治的同時(shí)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。老王來(lái)到西安市紅會(huì)醫(yī)院的時(shí)候恰逢周末節(jié)假日，而且是早晨上班時(shí)間之前，醫(yī)院人手相對(duì)較少，但在主任閆亮、脊柱病醫(yī)院院長(zhǎng)郝定均、主任惠華、ICU主任董恩霞和醫(yī)生雷盼、手術(shù)麻醉科主任王仿和護(hù)士長(zhǎng)李水霞的協(xié)調(diào)下，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院人力物力，為患者保駕護(hù)航。在ICU完善術(shù)前準(zhǔn)備并開(kāi)啟激素沖擊治療后，老王順利進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)治療，此時(shí)距離他來(lái)到西安市紅會(huì)醫(yī)院僅過(guò)去了6小時(shí)。

在院長(zhǎng)郝定均的指導(dǎo)、手術(shù)麻醉科主任王仿的支持、麻醉科醫(yī)生薛娜及護(hù)士李英的配合下，主任惠華帶領(lǐng)主治醫(yī)師高林、住院醫(yī)師楊凱為老王完成了“寰樞椎后路切開(kāi)復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，將脫位的寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位并實(shí)現(xiàn)了堅(jiān)強(qiáng)的固定，經(jīng)過(guò)2小時(shí)順利完成手術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，回到ICU繼續(xù)后續(xù)的治療。

在本次患者的救助中，得益于脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道的建立和應(yīng)用，患者從到達(dá)急診科到進(jìn)入手術(shù)室，前后間隔僅6小時(shí)，為患者爭(zhēng)取到了寶貴的脊髓修復(fù)時(shí)間。

院長(zhǎng)郝定均指出，寰樞關(guān)節(jié)半脫位常導(dǎo)致患者高位頸髓嚴(yán)重壓迫損傷，引起四肢癱瘓、大小便失禁等障礙，嚴(yán)重者甚至影響呼吸功能導(dǎo)致患者死亡，是脊柱外科的急危重癥。盡快的手術(shù)治療是挽救脊髓功能的關(guān)鍵，早期復(fù)位、完成對(duì)脊髓的減壓對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)功能的恢復(fù)有決定性的作用。西安市紅會(huì)醫(yī)院近期建立了脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道機(jī)制，目的就是盡早盡快地完成對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者的救治，盡最大程度挽回患者的神經(jīng)功能和回歸社會(huì)生活的能力。

本次對(duì)寰樞關(guān)節(jié)半脫位患者老王的救治，標(biāo)志著西安市紅會(huì)醫(yī)院南院區(qū)已充分具備支持脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道的能力，即使在節(jié)假日也能實(shí)現(xiàn)全天候及時(shí)的救治，為脊柱創(chuàng)傷患者爭(zhēng)取更大的受益。