近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科聯(lián)合新生兒科、麻醉手術(shù)部成功為一名出生僅7天齡的新生兒，利用3mm—5mm腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，完整切除一復(fù)雜腹膜后腫瘤。

術(shù)后，患兒回到新生兒科進(jìn)一步診治，在科主任周熙惠的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)精心的治療和無(wú)微不至的護(hù)理，患兒一天天恢復(fù)，在禁食一周后，小腸結(jié)腸炎較之前好轉(zhuǎn)，患兒順利開(kāi)奶。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，該患兒已順利拔除腹腔引流管并恢復(fù)正常喂養(yǎng)。

據(jù)了解，該患兒來(lái)自榆林市，其母親在產(chǎn)前12天胎兒B超檢查時(shí)顯示有腹腔包塊，患兒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院足月后剖宮產(chǎn)出生。在完善腹部超聲及CT后，顯示患兒左側(cè)腹腔脾腎之間有腫物占位，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科。

入院后，新生兒科及小兒外科立即對(duì)該患兒完善術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估。B超檢查后顯示，患兒體內(nèi)腫物增長(zhǎng)明顯，同時(shí)合并新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NECⅡA級(jí)）。由于患兒腹腔腫物短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)快速，有壓迫鄰近臟器、導(dǎo)致胃腸道梗阻甚至破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，必須盡快手術(shù)，否則將危及患兒生命。

最終，教授曹振杰為患兒制定了以3mm—5mm腹腔鏡為主的微創(chuàng)手術(shù)，為該患兒開(kāi)展新生兒腹腔鏡手術(shù)。

由于新生兒氣管直徑小，氣管插管異常艱難，稍有不慎都可能面臨喉部發(fā)育不良、喉腔狹窄、分泌物過(guò)度、氣管痙攣、窒息的嚴(yán)重后果。最終，在新生兒科醫(yī)師王芳會(huì)、寧芬茹和麻醉手術(shù)部的相互協(xié)作下順利為患兒插管給予生命支持，保證了此次腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成功實(shí)施。

因?yàn)榛純涸慢g小、腹腔空間小，同時(shí)合并NEC腸管脹氣明顯，導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)視野更加有限，操作難度不斷升級(jí)。上鄰脾臟，左鄰腎門(mén)，壓迫推移腎上腺，右鄰胰尾，下鄰結(jié)腸，附近的每一個(gè)器官都極其重要且容易損傷，曹振杰憑借多年豐富的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，小心翼翼地依次將其與周邊器官完整分離，巧妙地將腫物完整切除，又避免了重要組織產(chǎn)生損傷，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，可見(jiàn)患兒腹部?jī)H有兩個(gè)“戳卡孔”（最大的傷孔隱藏于臍部），較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，更美觀。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科在主任周熙惠的帶領(lǐng)下，整合產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科、麻醉手術(shù)部等多學(xué)科，開(kāi)展MDT合作，在西北地區(qū)兒童診療方面獨(dú)具特色。微創(chuàng)化作為小兒外科的發(fā)展趨勢(shì)，術(shù)后創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，傷口美觀。小兒外科團(tuán)隊(duì)在主任曹振杰的帶領(lǐng)下，也逐漸往精細(xì)化管理和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方向發(fā)展。該手術(shù)的成功實(shí)施，意味著有更多的新生兒期腫瘤可以避免傳統(tǒng)“開(kāi)大刀”，通過(guò)腔鏡技術(shù)既安全有效、又美觀、恢復(fù)又快完成治療。為廣大的患兒和家屬，提供更好的選擇。