15年前突發(fā)“主動(dòng)脈夾層”，9年前主動(dòng)脈瓣二葉畸形合并狹窄伴大量返流，1年前被診斷為“擴(kuò)張性心肌病、心力衰竭”……15年來(lái)吳先生（化名）的心臟可謂命運(yùn)多舛。近日他終于等到了匹配的心臟，在西安交大一附院完成了他的第三次心臟大血管手術(shù)，一顆嶄新的心臟在吳先生胸腔中重新跳動(dòng)起來(lái)。

反復(fù)胸悶氣短 天命之年被迫等待移植

吳先生今年54歲，2008年，他突發(fā)胸背部劇烈疼痛，被送到西安交大一附院急診科搶救。CTA檢查顯示吳先生的主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)嚴(yán)重撕裂——“急性主動(dòng)脈夾層”，在當(dāng)時(shí)的條件下，這是一種主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)高、死亡率高的疾病。醫(yī)院心血管外科耿希剛主任團(tuán)隊(duì)為吳先生成功實(shí)施“主動(dòng)脈手術(shù)”，讓他回到了正常的生活中。

9年前，吳先生又出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀，心動(dòng)超聲提示他的主動(dòng)脈瓣葉呈二葉式，這是一種先天性的主動(dòng)脈瓣疾病。再次入院后，當(dāng)時(shí)的心血管外科閆煬主任團(tuán)隊(duì)為其開胸行“主動(dòng)脈瓣生物瓣置換術(shù)”。

1年前，平靜的生活再一次被打破。吳先生不幸感染新型冠狀病毒，經(jīng)歷兩次心臟手術(shù)本就抵抗力差的他，由于呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧，心臟功能進(jìn)一步下降。一年來(lái)他反復(fù)8次心衰，多次住院、好幾次突發(fā)暈厥，好在均搶救及時(shí)。為求進(jìn)一步診治，吳先生第三次來(lái)到西安交大一附院心血管外科求醫(yī)，檢查提示他心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全，EF值僅16%（正常范圍50%-70%）。經(jīng)過(guò)完善的檢查和多學(xué)科討論，確定心臟移植是吳先生唯一的救命辦法?！敖淮笠桓皆壕攘宋覂纱?，我相信他們還能救我。”躺在病床上的吳先生雖面容憔悴，但眼中仍飽含希望，他選擇等待匹配的心源。

對(duì)于閆煬主任來(lái)說(shuō)，完成一例心臟移植手術(shù)并不難，但吳先生在經(jīng)歷“主動(dòng)脈手術(shù)”和“主動(dòng)脈瓣置換術(shù)”兩次心臟手術(shù)后再次開胸“換心”，這是心外科極少觸碰的領(lǐng)域。

針對(duì)吳先生的病情，閆煬主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)多次討論評(píng)估，為吳先生“量身定制”了一套周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

險(xiǎn)象環(huán)生 頂尖技術(shù)屢破重圍創(chuàng)造生命奇跡

2024年1月29日，吳先生終于盼來(lái)了匹配的心源，而這一天正是他54歲生日。經(jīng)過(guò)心臟移植團(tuán)隊(duì)全面而謹(jǐn)慎的評(píng)估，確認(rèn)這個(gè)供體適合吳先生，并馬上啟動(dòng)了移植手術(shù)方案。

當(dāng)晚20時(shí)，吳先生進(jìn)入手術(shù)室。由閆煬主任主刀，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“換心”行動(dòng)正式開始。

在突破了分離困難、患者心臟巨大、心臟破裂、血壓驟降等多重難關(guān)后，23:17分，吳先生的心臟被成功摘除。在閆主任進(jìn)行供心移植時(shí)，新的挑戰(zhàn)再次襲來(lái)。由于患者病程時(shí)間長(zhǎng)，主動(dòng)脈本身有病變，主動(dòng)脈壁鈣化嚴(yán)重，彈性極差。在脆弱的血管上進(jìn)行縫合，就好比豆腐上雕花，每一針的針距不能超過(guò)2毫米，力度、角度和均勻程度也都必須嚴(yán)格控制，并且還要盡可能快地完成操作，術(shù)者每一針的縫合都必須達(dá)到快、準(zhǔn)、勻、巧的苛刻要求。00:12，心臟吻合全部成功，動(dòng)脈開放后心臟自動(dòng)復(fù)跳。1月30日凌晨2:51分，隨著供心的逐漸適應(yīng)，患者的血壓升至正常范圍，體外循環(huán)順利停機(jī)，手術(shù)宣告成功。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)，移植團(tuán)隊(duì)配合默契，爭(zhēng)分奪秒“取心”、精準(zhǔn)快速“換心”，為吳先生重啟嶄新人生，也為這個(gè)家庭送去了希望。（通訊員 劉倩 王飛揚(yáng)）