全國脫貧攻堅組織創(chuàng)新獎、全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊、全國健康扶貧工作突出縣……一系列的“軍功章”為深度貧困縣鎮(zhèn)巴縣增加了不少知名度。

短短的兩年間，來自省內(nèi)外96個縣（區(qū)）赴鎮(zhèn)巴縣考察交流，一個深度貧困縣為何如此受關注？7月4日，“決戰(zhàn)脫貧攻堅·決勝全面小康——陜西在行動”網(wǎng)絡主題活動走進陜西省漢中市鎮(zhèn)巴縣一探究竟。

提高報銷比例 打造“鎮(zhèn)巴健康扶貧模式”

在鎮(zhèn)巴縣涇洋街道辦高橋村村廣場，記者見到了因病致貧的村民牟文貴，拄著拐杖，正在觀看由鎮(zhèn)巴健康扶貧宣傳隊帶來的惠民演出，把健康科普知識編成當?shù)靥厣∏皾O鼓坐唱”，已成為鎮(zhèn)巴群眾喜聞樂見的表演內(nèi)容。

2012年，牟文貴在喂養(yǎng)豬仔時，不慎踩空摔下山梁，導致膝蓋粉碎性骨折，高額的手術費，讓牟文貴放棄了治療。

未能及時得到治療，牟文貴的膝關節(jié)異常膨大，病情逐漸加重，一家人的生活陷入困境。越來越嚴重的病情，村醫(yī)反復的思想工作，還是沒能說服他住院治療。

在鎮(zhèn)巴縣，和牟文貴一樣因病致貧的人不在少數(shù)，“小病拖、大病扛、重病愁斷腸”，曾是這里患病貧困群眾的真實寫照。

數(shù)據(jù)顯示，鎮(zhèn)巴縣貧困村129個，建檔立卡在冊貧困戶17639戶48968人，其中因病致貧7450戶，占貧困戶總數(shù)的42.2%；因病致貧18625人，占貧困人口總數(shù)的38%。因病致貧返貧是最主要的致貧因素。

為了破解這一難題，2016年，鎮(zhèn)巴縣整合新農(nóng)合、大病救助、社會幫扶等，將貧困人口住院費用的報銷比例由58%提高到86%以上。同時，啟動了健康扶貧工程，為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困山區(qū)最深處，滿足群眾的基本健康需求，鎮(zhèn)巴縣抽調(diào)縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)生組建家庭醫(yī)生簽約團隊。

至此，由1名村醫(yī)、1名村衛(wèi)計專干、1名鎮(zhèn)級醫(yī)生、1名鎮(zhèn)級公衛(wèi)專干和1名縣級醫(yī)務指導人員組成的家庭醫(yī)生簽約團隊成立。這種稱為“2+2+1”家庭醫(yī)生簽約模式正式推行。短短幾個月，686名醫(yī)生、178個家庭醫(yī)生簽約團隊，實現(xiàn)對貧困戶的上門服務全覆蓋。

家庭簽約醫(yī)生 踐行“鎮(zhèn)巴健康扶貧模式”

牟文貴也就此迎來了人生拐點。

2017年7月，隨著家庭簽約醫(yī)生團隊的介入，為他講解醫(yī)保政策，打消他醫(yī)藥費的顧慮，同時為他配備家庭簽約醫(yī)生團隊，時時刻刻關注牟文貴的病情，慢慢的他開始愿意接受治療。

因為病情拖延的時間太長，經(jīng)診斷已發(fā)展為右股骨遠端骨巨細胞瘤。2017年8月，牟文貴只能接受截肢手術，手術很成功。

手術+后期治療，共計花費1.3萬元，報銷1.12萬元，牟文貴的實際支出為1800多元。

術后家庭醫(yī)生團隊定期上門復查，明確了縣級負責技術指導、業(yè)務培訓，鎮(zhèn)級負責進村服務、入戶隨訪，村級負責送醫(yī)送藥、組織體檢。牟文貴的信息也進入了健康扶貧數(shù)據(jù)平臺。

該平臺中健康檔案、電子病歷、醫(yī)療結算與健康扶貧業(yè)務數(shù)據(jù)的互通共享，家庭醫(yī)生能夠通過數(shù)據(jù)分析和研判，構建貫穿居民生命全周期的健康數(shù)據(jù)鏈。利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)對醫(yī)療機構進行實時監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合規(guī)醫(yī)療行為，使扶貧資源得到最大化利用。

牟文貴的病情逐漸好轉，雖然失去了一條腿，但病痛消失了，保住了命，整個人的精神面貌卻好了起來，人也開朗了很多。2018年3月，在鎮(zhèn)巴縣殘疾人聯(lián)誼的微信群里，牟文貴結識了32歲高位癱瘓的曹曉霞。同樣對生活樂觀積極的態(tài)度，讓倆人越走越近。

終于，牟文貴表白了，曹曉霞答應了。

探索互聯(lián)網(wǎng)思維 助力“鎮(zhèn)巴健康扶貧模式”

“2019年1月15日2點42分，牟文貴感冒頭疼、嘔吐，立馬幫他聯(lián)系村醫(yī)程開錄上門測血壓113/69mmHg,測體溫37.6攝氏度。村醫(yī)給予解熱鎮(zhèn)痛治療，復方對乙酰氨基酚片口服。我已叮囑其多喝水、注意休息，隨時電話聯(lián)系?！辨?zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)專干黃梅子打開APP，清晰的顯示著牟文貴的隨訪記錄。

而這款APP是由鎮(zhèn)巴縣開發(fā)的移動家庭醫(yī)生簽約服務管理系統(tǒng)，家庭醫(yī)生通過手機APP就能掌握群眾的就醫(yī)動態(tài)，開展健康檔案信息查詢、預約服務和醫(yī)患交流等，簽約服務真正實現(xiàn)了信息化、智能化管理。

規(guī)定簽約服務內(nèi)容和服務頻次，實行隊長負責和持證上崗制。明確縣級負責技術指導、業(yè)務培訓，鎮(zhèn)級負責進村服務、入戶隨訪，村級負責送醫(yī)送藥、組織體檢；每月聘請國內(nèi)知名醫(yī)學專家來縣授課，提高簽約醫(yī)生服務能力。

目前，全縣在冊貧困人口新農(nóng)合參合率達100%，縣域內(nèi)就診率達93%，居全省首位、全國前列；因病致貧返貧戶由9862戶減少至2814戶，破解了貧困群眾“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”難題，開創(chuàng)“鎮(zhèn)巴健康扶貧模式”。

2019年元旦剛過，牟文貴從大山上搬進了鎮(zhèn)巴縣高橋移民安置點，三室一廳，牟文貴住上了社區(qū)，一個多月后，在鎮(zhèn)村干部的協(xié)助下，一場中式婚禮在高橋社區(qū)上演。如今牟文貴和妻子曹曉霞在高橋移民安置點開辦了商店，妻子兼職做淘寶客服，月收入2000元左右，夫妻倆還經(jīng)營著自己的網(wǎng)店，銷售當?shù)厣截?，日子過的有滋有味……（記者 高偉）