近日，咸陽市中心醫(yī)院為一名罹患“骨巨細(xì)胞瘤”的宋姓老人成功實(shí)施3D打印腫瘤假體人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，使老人免遭截肢危險(xiǎn)，重新輕松行走。這也標(biāo)志著咸陽市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)外科在高難度膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療方面又邁上了一個(gè)臺(tái)階。

忽視膝蓋疼痛 兩年后查出骨腫瘤

宋大爺今年69歲，兩年前就發(fā)覺左膝前外側(cè)出現(xiàn)了一個(gè)“包”，行走時(shí)這一部位會(huì)出現(xiàn)痛感，但是稍稍休息就會(huì)減輕疼痛，所以他并未給予病情足夠重視。隨著時(shí)間的推移，宋大爺?shù)淖笙ピ絹碓教?，那個(gè)“包”也越長越大，甚至休息都無法緩解疼痛，難以忍受之際宋大爺前往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，X光及CT檢查發(fā)現(xiàn)左脛骨近端巨大骨腫瘤（大小勝似一個(gè)乒乓球），良惡性未知，遂采納建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

輾轉(zhuǎn)之際宋大爺前往咸陽市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)外科就診，這時(shí)他的身體狀況令人擔(dān)憂，左膝關(guān)節(jié)腫大、局部隆起，一受壓就疼痛難忍，因?yàn)橥锤袕?qiáng)烈，他下肢活動(dòng)受到限制，站立、行走均十分困難。經(jīng)全身核素骨掃描及骨腫瘤穿刺活檢等檢查，宋大爺被確診為“左脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤”，若繼續(xù)拖延病情則會(huì)讓腫瘤越長越大，最終則有截肢危險(xiǎn)。

3D打印腫瘤假體人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 科技與人力的完美融合

左脛骨平臺(tái)骨腫瘤巨大且已侵犯關(guān)節(jié)面，周圍血管神經(jīng)多而復(fù)雜，腫瘤與血管神經(jīng)粘連緊密不易分離，切除腫瘤后將造成較大組織缺損……

面對(duì)種種困難，經(jīng)運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)外科高大龍團(tuán)隊(duì)研究討論及與家屬談話，決定為宋大爺實(shí)施3D打印腫瘤假體人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，否則若按照傳統(tǒng)治療方法，宋大爺最終還將面臨截肢命運(yùn)。

高大龍介紹，3D打印是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層打印的方法來構(gòu)造物體的技術(shù)，其能夠根據(jù)不同患者的需要快速而精確地制備適合于不同患者的個(gè)性化醫(yī)用材料，并能同時(shí)對(duì)材料的微觀結(jié)構(gòu)進(jìn)行精確控制。

科技發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，很快運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)外科對(duì)宋大爺左膝關(guān)節(jié)進(jìn)行CT三維重建，根據(jù)所得數(shù)據(jù)定制了3D打印的腫瘤假體鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)，以便達(dá)到人工膝關(guān)節(jié)與股骨脛骨的精準(zhǔn)匹配。

作為關(guān)節(jié)置換術(shù)中的高難度手術(shù)，咸陽市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)外科為該臺(tái)手術(shù)進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，術(shù)前多次進(jìn)行科內(nèi)討論，高大龍擔(dān)任主刀醫(yī)師，查閱最新骨科相關(guān)資料，聯(lián)系省內(nèi)甚至國內(nèi)多位關(guān)節(jié)外科專家交流討論，制定出縝密的手術(shù)預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)防控措施。術(shù)中，在硬腰聯(lián)合麻醉下高大龍等人為宋大爺施行“左脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤病灶切除及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，順利將3D打印假體植入體內(nèi)。

據(jù)悉，宋大爺?shù)氖中g(shù)非常成功，術(shù)后予以預(yù)防感染、止痛、消腫等對(duì)癥支持治療和康復(fù)治療，術(shù)后第二天他就可以扶拐杖下床行走，目前傷口已完全愈合，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好，正在進(jìn)一步康復(fù)中。（通訊員 趙昕）