近日,陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科成功為一名年僅3歲的女童成功實(shí)施了心臟矯形手術(shù)。奇的是,這名女童竟然有三個(gè)心房!在醫(yī)學(xué)上屬于罕見的左位三房心合并右肺靜脈異位引流,多孔房間隔缺損,并發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣重度返流。該病人群發(fā)病率僅為1-4/10萬(wàn),約占先天性心臟病的0.1%左右。無(wú)論從疾病診斷、手術(shù)方案,到術(shù)后管理等方面都有極高的要求。
3歲的小甜甜(化名),出生后經(jīng)常容易感冒,家人都以為孩子是天生抵抗力差,長(zhǎng)大了就好了,一直沒太重視。最近小甜甜又感冒了,到醫(yī)院拍胸片時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn),小甜甜的心臟明顯增大,在醫(yī)生的建議下,小甜甜進(jìn)一步做了心臟彩超檢查,最終被確診為復(fù)雜先天性心臟病。更讓醫(yī)生吃驚的是,小甜甜心臟竟然有三個(gè)心房,她的左心房被異常的肌肉隔膜分隔成真房和副房?jī)刹糠?,?dǎo)致肺靜脈回流受阻,左心室內(nèi)血流減少;右側(cè)肺靜脈血液通過房間隔缺損直接流到肺循環(huán),右心系統(tǒng)血流負(fù)荷過重,并發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓。三房心合并右肺靜脈異位引流,多孔房間隔缺損、重度肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣大量返流。
小甜甜的病情十分危重,手術(shù)指征明確,醫(yī)生建議盡早進(jìn)行手術(shù)矯治。
經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備,陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科主任柏本健率領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì),在麻醉師、體外循環(huán)灌注師及手術(shù)護(hù)士的密切配合下,對(duì)小甜甜實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中,柏本健將先天性發(fā)育異常的肌性間隔完整切除,重建左心房,同時(shí)用補(bǔ)片修補(bǔ)房間隔缺損,將異位的右肺靜脈隔離至左心房,恢復(fù)到正常的解剖位置。
術(shù)中主動(dòng)脈阻斷僅用時(shí)30分鐘,成功完成了手術(shù)。
因?yàn)樾√鹛疬€合并重度肺動(dòng)脈高壓,左室發(fā)育欠佳,手術(shù)后很容易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象及低心排綜合征,術(shù)后治療及護(hù)理也是一大難題。在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下,柏本健為她制定了嚴(yán)密的治療計(jì)劃,第二天便順利脫離了呼吸機(jī),拔出了氣管插管,循環(huán)、呼吸穩(wěn)定。
目前,小甜甜已經(jīng)轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)接受治療。(記者 黃香梅 田永倉(cāng))
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