記者昨日獲悉，西安市醫(yī)保局在原有按病種付費(fèi)的病種基礎(chǔ)上，新增髕骨骨折等55個病種納入基本醫(yī)療保險按病種付費(fèi)范圍。新增病種及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)在西安市所有基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。凡主診斷、主操作符合按病種付費(fèi)的病例都將納入按病種付費(fèi)范圍。

據(jù)了解，按病種付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品以及醫(yī)用材料等各項費(fèi)用?；颊咦栽高x擇的超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、自費(fèi)藥品等超出基本醫(yī)療保險支付范圍的費(fèi)用不納入按病種付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

西安市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的按病種治療的醫(yī)療費(fèi)用，按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行；屬于個人支付的費(fèi)用，由本人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用，由各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照分級管理的原則，按西安市現(xiàn)行的按病種付費(fèi)管理辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。（記者 白圩瓏）