嘉賓簡(jiǎn)介：韓學(xué)哲：西安交大一附院長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士。

任省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)常委，骨科學(xué)分會(huì)委員。從事骨外科工作二十年，對(duì)骨組織工程進(jìn)行了深入研究。發(fā)表論文十余篇，開(kāi)展了大量骨科手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

韓院長(zhǎng)您好！您作為西安交大一附院的骨科教授專家，來(lái)到西安交大一附院長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院工作。您能談?wù)勀^(guò)去一年里的工作感受嗎？ 

長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院最早是西安市衛(wèi)健委下屬的區(qū)級(jí)醫(yī)院，在撤縣建區(qū)以后更名為長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院。當(dāng)時(shí)只是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，基礎(chǔ)醫(yī)療能力、人員結(jié)構(gòu)都比較薄弱，一定程度上無(wú)法滿足老百姓看病就醫(yī)的需求。

隨著新一輪醫(yī)改的持續(xù)深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的分級(jí)診療要求逐步提升，提出了“90%的病人看病不出縣域”的要求，讓老百姓少跑路、少花錢、在家門(mén)口就醫(yī)。在這種情況下，2017年12月29日，西安交大一附院正式托管長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院，并下派了以我院院長(zhǎng)趙新漢為代表的50余位專家教授來(lái)院工作，并在2018年10月18日搬遷至郭杜街道文苑中路的新院區(qū)，于2019年1月4日正式開(kāi)診。托管對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一次全方位的革新，使醫(yī)院發(fā)生了翻天覆地的變化。新醫(yī)院采取和西安交大一附院同質(zhì)化管理模式，無(wú)論是人才、技術(shù)還是后勤保障，相較于過(guò)去更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)也得到了全方位的提升。過(guò)去的2019年全院職工用汗水澆灌收獲，以實(shí)干篤定前行，取得了可喜的成績(jī)：門(mén)診人次同比增長(zhǎng)67.17%;住院人次同比增長(zhǎng)45.66%；手術(shù)例數(shù)同比增長(zhǎng)104.42%。

那您能談?wù)劄橘F院作為長(zhǎng)安區(qū)規(guī)模最大的綜合性公立醫(yī)院，在建設(shè)優(yōu)質(zhì)人才梯隊(duì)上做哪些工作與規(guī)劃？

西安交大一附院長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院骨科根據(jù)國(guó)內(nèi)、外現(xiàn)狀以及自身水平已經(jīng)制定了詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃，爭(zhēng)取在五年內(nèi)形成特色鮮明、重點(diǎn)突出的學(xué)科。使手術(shù)質(zhì)量、數(shù)量上升一個(gè)新臺(tái)階，常規(guī)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，高難度手術(shù)有新的突破；設(shè)備設(shè)施，專業(yè)技術(shù)能力上達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。骨科目前已建立以創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)感染和腫瘤、顯微骨科、骨科疾病的康復(fù)為特色的各個(gè)學(xué)科方向，并且每一個(gè)發(fā)展方向，都選派了一到兩名年輕醫(yī)生重點(diǎn)培養(yǎng)，他們?cè)谕瓿煽剖业娜粘ａt(yī)療科研工作的同時(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)研究各自負(fù)責(zé)的亞專業(yè)方向，并制定出自己的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃的走出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取在五年內(nèi)，每一位醫(yī)生都可以在自己負(fù)責(zé)的領(lǐng)域獨(dú)當(dāng)一面。

骨外科在大力推廣加速康復(fù)外科理念的同時(shí)，不斷加強(qiáng)與麻醉科的合作，成立無(wú)痛病房，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)感，改善患者功能，提高生活質(zhì)量。不斷加強(qiáng)與康復(fù)科之間的合作，進(jìn)而成立骨科康復(fù)中心，提高患者術(shù)后功能恢復(fù)，降低創(chuàng)傷患者傷殘率。骨外科與醫(yī)院其他科室成立了創(chuàng)傷MDT救治團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展創(chuàng)傷一體化綜合救治模式，使創(chuàng)傷患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到最好的救治，極大提高了搶救的成功率，減少了嚴(yán)重創(chuàng)傷的致死致殘率。讓人民群眾不出區(qū)，即可享受三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、如何帶動(dòng)周邊區(qū)域醫(yī)療水平升級(jí)做了哪些工作又取得怎樣的成效？

骨外科深入開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶，開(kāi)展臨床診療、教學(xué)培訓(xùn)等援助活動(dòng)，不斷細(xì)化幫扶工作，完善與基層單位的銜接，全力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。我們已經(jīng)與長(zhǎng)安區(qū)境內(nèi)多家民營(yíng)骨傷科醫(yī)院達(dá)成深入合作協(xié)議，我們定期前往基層醫(yī)院交流，授課，基層醫(yī)院醫(yī)生也會(huì)定期到我們科室學(xué)習(xí)、參觀。危重病人或病情復(fù)雜的病人他們會(huì)轉(zhuǎn)上來(lái)，病情平穩(wěn)后或病情較輕的病人我們也會(huì)轉(zhuǎn)下去，實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診，互利共贏，共同發(fā)展”的模式。并且在以后的五年內(nèi)，我們的合作對(duì)象，將逐步擴(kuò)大，不斷強(qiáng)化對(duì)周邊區(qū)域的影響力，形成覆蓋全區(qū)并逐步輻射周邊區(qū)縣的區(qū)域骨科中心，既滿足廣大人民群眾的診治需要，也緩解了醫(yī)保壓力，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

您所在的科室被群眾被稱為：三甲醫(yī)院的專業(yè)水平，二甲醫(yī)院的收費(fèi)，是家門(mén)口的骨科專家，您們是怎樣做到的？

骨科現(xiàn)有醫(yī)生15人，副主任醫(yī)師5名（其中教授2名），主治醫(yī)師7名，具有碩士及以上學(xué)歷6名。室擁有編制床位55張，平均床位使用率113.5％，年手術(shù)量約800臺(tái)（三、四級(jí)手術(shù)占比約87.6％），以關(guān)節(jié)外科，脊柱外科及創(chuàng)傷外科為主導(dǎo)，同時(shí)注重創(chuàng)傷微創(chuàng)治療、骨腫瘤及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的全面發(fā)展。目前在關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷，前后交韌帶斷裂（損傷），肩袖疾病；椎體成形術(shù)治療老年患者骨質(zhì)疏松癥及胸腰椎壓縮性骨折方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在關(guān)節(jié)外科方面，除了常規(guī)的髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)外，積極致力于關(guān)節(jié)置換術(shù)后的翻修及復(fù)雜病例的診治?；緷M足區(qū)域內(nèi)骨科患者的就醫(yī)需求，改善了“看病難”這一現(xiàn)狀。

一年中，在本地區(qū)及周邊地區(qū)同級(jí)別醫(yī)院中，不管是手術(shù)數(shù)量還是手術(shù)級(jí)別都是佼佼者，而且，市內(nèi)大型三甲醫(yī)院能開(kāi)展的手術(shù)，我們基本上都在大量開(kāi)展，并且患者的滿意度普遍較高。二甲醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有效解決了“看病貴”這一社會(huì)問(wèn)題。

韓院長(zhǎng)，您從事骨外科工作二十年來(lái)，在一些緊急病情危重情況下您的團(tuán)隊(duì)是如何應(yīng)對(duì)的？請(qǐng)給我們分享一則典型的案例。

記得2020年4月6日傍晚，我院院前急救中心值班人員從環(huán)山路緊急轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)1名因摩托車與汽車發(fā)生車禍的開(kāi)放性多發(fā)骨折患者。由于患者病情危重，我院院前急救人員提前20分鐘通過(guò)電話與院內(nèi)急診科、骨外科取得聯(lián)系并匯報(bào)病情，骨外科立即上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部并啟動(dòng)骨外科創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案，骨外科值班二線醫(yī)師緊急前往急診外科待命，做好對(duì)傷員進(jìn)行第一時(shí)間診治的準(zhǔn)備，同時(shí)，骨外科值班醫(yī)師及4名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士立即準(zhǔn)備就緒，并且第一時(shí)間聯(lián)系手術(shù)室、檢驗(yàn)科、中心血庫(kù)等相關(guān)科室，做好患者的救治準(zhǔn)備工作。當(dāng)患者到達(dá)急診科時(shí)，急診科第一時(shí)間開(kāi)通搶救的綠色通道，為重傷患者進(jìn)行快速救治?；颊呷朐汉?，主治醫(yī)師迅速查體后初步判斷“左小腿多發(fā)骨折伴骨筋膜室綜合征，不排除神經(jīng)血管損傷”。在急診手術(shù)室行骨筋膜室切開(kāi)減壓術(shù)。完善相關(guān)檢查，排除胸腹部臟器損傷后初步診斷為：1、左脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折2、左下肢骨筋膜室綜合征3、左肱骨近段骨折伴左肩關(guān)節(jié)脫位4、左下肢血管損傷待排除。晚上20點(diǎn)，患者送往手術(shù)室。骨外科在手術(shù)室緊急召開(kāi)MDT會(huì)議，制定治療方案。術(shù)中B超探查見(jiàn)左腘動(dòng)脈、左脛前動(dòng)脈內(nèi)大量血凝塊形成，考慮上述血管損傷。血管外科給予行左下肢動(dòng)脈造影術(shù)，術(shù)中見(jiàn)左腘動(dòng)脈、左脛前動(dòng)脈斷裂。予行左下肢神經(jīng)血管探查，右大隱靜脈移植修復(fù)左腘動(dòng)脈，手術(shù)成功，隨后骨科醫(yī)師給予行開(kāi)放傷清創(chuàng)探查，骨折閉合復(fù)位外固定架固定，VSD負(fù)壓引流術(shù)，手術(shù)完成。手術(shù)總歷時(shí)8小時(shí)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步生命監(jiān)測(cè)及支持對(duì)癥治療。

據(jù)我所知，您所在的骨科在過(guò)去的2019年，全年共開(kāi)展新醫(yī)療新技術(shù)50余項(xiàng)，出入院同比增長(zhǎng)84.9%，手術(shù)例數(shù)增加了238.6%，高級(jí)別手術(shù)同比增加了812.7%,這些都是過(guò)去的長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院不可企及的高度，您能談?wù)勎磥?lái)幾年骨科的發(fā)展構(gòu)思嗎？

我院在2019年與長(zhǎng)安區(qū)內(nèi)14所高校簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，與29家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院簽訂醫(yī)共體合作協(xié)議。骨外科計(jì)劃在2020年搭載醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體平臺(tái)，與基層衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)共體合作，我院骨外科將牽頭建立長(zhǎng)安骨科聯(lián)盟，加大上下聯(lián)動(dòng)，擴(kuò)大學(xué)科影響力。切實(shí)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從而惠及廣大基層群眾。