7月20日夜間，西安市第三醫(yī)院麻醉科接到產(chǎn)科緊急電話，一名34+2周的孕產(chǎn)婦需要急會診，該產(chǎn)婦突發(fā)急性左心功能不全，患者不能平臥，端坐呼吸，伴有嚴重胸悶、氣短、咳嗽。

全院多學(xué)科搶救MDT專家團隊會診，急性心衰的危重產(chǎn)婦，如果不立即終止妊娠，隨時會出現(xiàn)心腦血管意外等嚴重的并發(fā)癥，以及宮內(nèi)胎兒重度缺氧，母子都將命懸一線！此時應(yīng)立刻終止妊娠。

在完善術(shù)前準備的同時，產(chǎn)科、ICU重癥監(jiān)護病房、麻醉科、新生兒科等多位專家迅速進入搶救狀態(tài)、共同參與搶救。產(chǎn)婦病情危重，情緒緊張，入手術(shù)室后，端坐呼吸，持續(xù)吸氧下血氧飽和度只有87％，血壓170/126mmHg、心率137次/min。麻醉科蒯建科主任靠前指揮，行全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)，組織科內(nèi)的醫(yī)護人員進行搶救，迅速建立動態(tài)有創(chuàng)血壓監(jiān)測、靜脈通路，安撫產(chǎn)婦的同時給予強心、利尿、解痙等治療，有效控制血壓、減輕心臟負荷、控制輸液量和速度、通氣等。

產(chǎn)科醫(yī)生迅速刷手消毒，鋪單。隨著麻醉藥物進入體內(nèi)，氣管插管控制呼吸，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，手術(shù)開始3min后，隨著一聲啼哭，寶寶平安出生，眾人懸著的心也放下了。但此時，麻醉醫(yī)師的考驗還遠遠未結(jié)束?；颊呱w征再次出現(xiàn)波動，心率上升至143次/分,血壓下降到90/70mmHg，雙肺再次聞及濕啰音，血氧飽和度降至86％，血氣提示PH7.22，繼續(xù)給與利尿、強心、擴血管，糾正酸堿平衡紊亂，提高組織氧供、減少組織氧耗，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。

手術(shù)共歷時45min。術(shù)后，病人血壓、心率、脈氧漸趨正常，雙肺濕啰音明顯減輕，這些都證明了病人的心肺功能已得到明顯改善。在多學(xué)科通力協(xié)作共同努力下，奮力搶救，終于成功將母子從死神手中搶了回來。

因為急性心衰和手術(shù)特性的血流動力改變，術(shù)后三天內(nèi)都是危險期。因此，術(shù)后產(chǎn)婦被送到重病醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。術(shù)后第二天麻醉醫(yī)生訪視病人時，患者精神狀態(tài)良好，母子平安，近日即將和寶寶一起出院。（王楨）