2020年11月14日是第29個“世界糖尿病日”（即第14個聯(lián)合國糖尿病日），西安市紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科將于11月13日上午舉行“骨關(guān)節(jié)疾病遇見糖尿病”大型義診活動，為您普及糖尿病知識，解決骨關(guān)節(jié)疾病遇見糖尿病所為您帶來的困擾，減少糖尿病危害，期待您的參與，呵護您的健康。

地點：西安市紅會醫(yī)院門診大樓（1號樓1樓）大廳門前

時間：2020年11月13日（周五上午）8：30－－－10：30

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼，腎，心臟，血管，神經(jīng)的慢性損害，功能障礙。然而，早在2年前就有《發(fā)病率和死亡率周報》報道過一項研究結(jié)論，大約三分之一的糖尿病前期成年人患有關(guān)節(jié)炎，而且，在有這兩種情況的人群中，至少有一半人不經(jīng)常鍛煉或體形肥胖，反而也增加了他們患2型糖尿病的風(fēng)險。另外一項研究則表明，隨著時間推移，若糖尿病病情不加控制會影響肌肉和骨骼，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，神經(jīng)損傷和其他癥狀，此外，糖尿病患者患關(guān)節(jié)炎的幾率幾乎是普通人的兩倍。

您是否存在上述問題呢？

那么，如何有效控制血糖，及關(guān)節(jié)炎的進展呢？

1、首先，如何引起關(guān)節(jié)痛？

如果糖尿病患者無法接受有效治療，就可能導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)的問題，這可能涉及關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)活動范圍受限。常常容易出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疾病有：腕管綜合征，掌腱膜攣縮癥，扳機指等。一些糖尿病患者會因手指皮膚厚度增加，降低關(guān)節(jié)活動程度，還可能因肩周炎或肩袖肌腱炎出現(xiàn)肩部疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)受損時，緩沖不再有效，骨頭就會摩擦在一起，引起發(fā)炎，僵硬和疼痛，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。

2、糖尿病與關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系

糖尿病患者患關(guān)節(jié)炎的幾率是普通人的兩倍。然而，患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險可能有所不同，具體取決于患者是1型糖尿病還是2型糖尿病。

以下為簡單舉例說明：

（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和1型糖尿病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和1型糖尿病都屬于自身免疫性疾病，這意味著，免疫系統(tǒng)都在攻擊身體其他健康的部分。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)組織，從而引起腫脹，疼痛和畸形。對于1型糖尿病患者，免疫系統(tǒng)攻擊胰腺，從而停止了胰島素的產(chǎn)生。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和1型糖尿病均與炎癥反應(yīng)相關(guān)，并在患者中，炎癥的某些臨床體征始終存在，包括C反應(yīng)蛋白和白介素6水平?；颊咭环N自身免疫疾病會增加患另一種自身免疫疾病的風(fēng)險。

（2）骨關(guān)節(jié)炎和2型糖尿病。與1型糖尿病不同，2型糖尿病與超重或肥胖密切相關(guān)。超重和肥胖還會增加骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險，因為體重會使關(guān)節(jié)承受額外的壓力，特別是下半身。如果通過健康飲食和定期鍛煉維持健康的體重，就能降低發(fā)展為2型糖尿病和骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。如果患者有1－2種病癥，實現(xiàn)和維持健康的體重就能改善這種情況，如能減重15％，就能顯著改善骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度，同樣，在2型糖尿病患者中，體重下降5％－10％可以顯著降低血糖水平，這種情況下患者可能需要減少藥物劑量。

（3）骨質(zhì)疏松和糖尿病。糖尿病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加。低骨密度與1型糖尿病的相關(guān)性已被很多研究證實，有研究表明2型糖尿病患者的骨密度與正常對照者無明顯差異，但其骨質(zhì)量下降。因而，無論是1型還是2型糖尿病患者，其發(fā)生骨折的風(fēng)險均顯著增加。此外，部分糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥及骨折風(fēng)險增加與使用PPAR－γ受體激動劑有關(guān)。

（4）痛風(fēng)和糖尿病。通俗來說，高尿酸痛風(fēng)屬于人體對于尿酸的代謝產(chǎn)生問題，糖尿病屬于人體的血糖代謝出現(xiàn)異常，很多有痛風(fēng)的患者，也是代謝綜合征患者，這些患者除了有高尿酸問題，通常還伴有血糖代謝問題。有研究表明，痛風(fēng)合并糖尿病概率為2％－50％，2型糖尿病患痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率也明顯高于非2型糖尿病人群。痛風(fēng)對糖尿病的影響常常表現(xiàn)為脂肪細胞代謝紊亂，產(chǎn)生持續(xù)的低度炎性反應(yīng)和胰島素抵抗，而各種炎性反應(yīng)標(biāo)志物在糖尿病的發(fā)展中也發(fā)揮重要作用，因而由痛風(fēng)導(dǎo)致的自身持續(xù)低水平炎癥反應(yīng)可加速糖尿病的進程，此外，血尿酸可抑制葡萄糖誘導(dǎo)的胰島素分泌，高尿酸發(fā)生于高胰島素血癥之前，高尿酸血癥可通過誘發(fā)和加劇胰島素抵抗導(dǎo)致糖尿病。糖尿病同時對痛風(fēng)也有很大的影響，糖尿病者體內(nèi)黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩嵩龆啵?型糖尿病患者常伴有腎臟血流量減少，使腎小球缺氧，乳酸生成增加，與尿酸競爭排泄，致尿酸排泄減少，還有胰島素能促進腎臟對尿酸的重吸收，致使血尿酸增加。由此可見痛風(fēng)與糖尿病兩者關(guān)系密切。

因此，廣大的糖尿病患者需要合理膳食，適量運動，健康體重，健康血糖，享受健康生活。通過此次義診活動，希望您可以關(guān)注糖尿病與骨關(guān)節(jié)疾病，減少糖尿病的危害，我們也將為您帶來詳細的咨詢和診療，指導(dǎo)您合理膳食，良好的控制血糖，健康的功能鍛煉，如何把握最佳治療時機，如何合理用藥，最大限度緩解您的痛苦，控制病情。

控制血糖，我們與你同行。紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科全體醫(yī)護人員期待您的到來，歡迎廣大群眾前來現(xiàn)場咨詢及就診！

義診人員：楊西超主任及風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科全體醫(yī)生

科室電話：19992996299（微信同號）

專家介紹：

楊西超

西安市紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師。

于西京醫(yī)院臨床免疫科從事臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作二十余年。擅長強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎及各種疑難炎性關(guān)節(jié)病的診治，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、炎性肌病、血管炎等多種風(fēng)濕免疫性疾病有較高的造詣。潛心研究重癥風(fēng)濕免疫性疾病的常規(guī)及免疫吸附治療。

參與多項國科金及省基金項目，獲GCP認證資格，參與多項臨床藥物實驗工作。撰寫科技源期刊論文20余篇， SCI收錄3篇，參與撰寫科普專著3部，參與撰寫科室專業(yè)診療規(guī)范1部，多參加國際、國內(nèi)風(fēng)濕病會議。

目前學(xué)術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會免疫吸附學(xué)術(shù)委員會免疫凈化技術(shù)學(xué)組常委、中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕專業(yè)影像學(xué)組委員、海峽兩岸醫(yī)藥交流學(xué)會感染學(xué)組委員、陜西省保健學(xué)會風(fēng)濕風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會副主任委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫學(xué)分會常委、西安市中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病委員會常委、西安市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常委、陜西省風(fēng)濕中西醫(yī)藥物醫(yī)保目錄審批專家

門診時間：周一、三、四上午

診室位置：門診樓（1號樓）3樓327－2診室

米娜瓦爾

西安市紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科主治醫(yī)生。

2011年畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué) 2012年～2020年就職于喀什地區(qū)第一人醫(yī)院臨床內(nèi)分泌科，2020年6月起就職于西安市紅會醫(yī)院。長期從事內(nèi)分泌科疾病的研究及診治工作，發(fā)表論文多篇。擅長于糖尿病健康教育、胰島素泵的安裝調(diào)控，對糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺疾病、脂質(zhì)代謝紊亂、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、垂體相關(guān)疾病等有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：周五下午

診室位置：門診樓（1號樓）3樓327－2診室

馬含暉

西安市紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科醫(yī)師。

畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué) 碩士學(xué)位 內(nèi)科學(xué)專業(yè) 長期從事內(nèi)分泌科疾病診療工作，擅長于糖尿病、甲狀腺疾病、代謝綜合征等的診治，對糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺亢進癥、甲狀腺功能減退癥、脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)等疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗，曾參與瑞金醫(yī)院發(fā)起的《糖尿病與腫瘤相關(guān)性研究》等課題，發(fā)表文章數(shù)篇。

毋晶

西安市紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科醫(yī)師。

醫(yī)學(xué)碩士、2019年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部，長期從事內(nèi)分泌科疾病的診治工作，擅長糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、妊娠期糖尿病，甲狀腺疾病及其并發(fā)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠合并甲亢及甲減、代謝綜合征、痛風(fēng)、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌性高血壓等疾病的診治。發(fā)表核心期刊論文3篇。