最近耳鼻喉科來了一個7歲的小朋友，媽媽說孩子總讓家人說話大點聲，來檢查是不是耳朵里堵了耳屎影響聽力。經(jīng)過耳內鏡檢查后發(fā)現(xiàn)小朋友雙耳鼓室積液，進一步檢查鼻腔、咽腔，鼻咽鏡顯示鼻咽部腺樣體肥大，堵塞2／3以上（屬于重度）同時伴有慢性鼻竇炎。

家長回憶，從一年前開始小朋友睡覺時出現(xiàn)張口呼吸，呼嚕聲很大，上課總愛打瞌睡，注意力不集中，好動，孩子的面容也悄然變化著，原來整齊排列的牙齒，大門牙開始往外凸。而這些癥狀和腺樣體肥大是息息相關的。

腺樣體是什么？腺樣體是由淋巴組織構成的免疫器官，自出生后逐漸增大，在6至7 歲時最大，多數(shù)人的腺樣體在10歲左右逐漸萎縮，成人幾乎看不到。

如果受到長期反復的感染、慢性炎癥刺激，腺樣體就會，出現(xiàn)過度、持久的增生，就會阻塞鼻咽處；除感染因素，其他能刺激腺樣體的因素也會導致其肥大，比如胃食管反流病、過敏性疾病、二手香煙刺激等。

鼻塞、打鼾、張口呼吸是腺樣體肥大最常見的表現(xiàn)，還會導致聽力下降、耳鳴、耳痛及中耳反復感染，以及刺激性干咳，嚴重出現(xiàn)喘息，也是引起兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的重要因素。長期張口呼吸還會導致面部狹長、硬腭高拱、下頜內縮。

也會引起全身發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)差，并有睡眠多夢易驚醒、磨牙、反應遲鈍、注意力不集中和性情暴躁等表現(xiàn)。

腺樣體肥大如何診斷？目前主要可以通過鼻咽側位片和鼻咽鏡檢查兩種檢查方式判斷，如果鼻咽鏡檢查后鼻孔被腺樣體堵塞超過70％，鼻咽側位片檢查出腺樣體占據(jù)相應氣道70％以上，則可診斷為腺樣體肥大。

腺樣體肥大該如何治療？經(jīng)檢查如確實患有腺樣體肥大，會根據(jù)病情輕重、長短，以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥制定診療方案。多數(shù)情況下會接受1至3個月的保守治療，如鼻噴激素、鼻腔清洗等，如果效果不佳或是病情反復較為明顯，就需要盡早手術切除肥大的腺樣體，如果合并扁桃體明顯肥大，也可以同時切除扁桃體。

腺樣體肥大如何手術？通常在全麻下行內鏡下低溫等離子射頻腺樣體切除術，醫(yī)生在顯示器上看到術區(qū)，操作精準，手術過程很快幾乎不出血，第二天就可以正常下床活動及進食，效果非常棒。

西北大學附屬醫(yī)院?西安市第三醫(yī)院專家建議，如果您身邊的孩子出現(xiàn)呼吸音粗或是睡眠時打鼾、張口呼吸，反復中耳炎、鼻竇炎或長期咳嗽，請及時帶孩子到耳鼻咽喉科為孩子進行?？茩z查，排除腺樣體肥大。（通訊員 袁杰）