生命、健康，病痛、死亡，這就是急診醫(yī)生每天要面對的。如果說醫(yī)院是一個生與死較量的戰(zhàn)場，那么急診室醫(yī)生和護士們就是這場戰(zhàn)爭的先頭部隊。在疫情防控常態(tài)化的今天，急診科的醫(yī)護人員該如何與時間賽跑？又是如何做到救人防疫兩不誤？這里正在上演著怎樣的故事，又會帶給人們什么樣的生命感悟？

2月2日下午4時，省人民醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)護人員在病房里忙碌著。 記者 王姿頤攝

2月2日，西安市紅會醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科門前，患者及家屬正在有序進入醫(yī)院。記者 楊靜攝

2月2日上午，在西北婦女兒童醫(yī)院急診產(chǎn)科診室外，醫(yī)護人員剛剛接診一名孕婦。 記者 王姿頤攝

2月2日，在西安市兒童醫(yī)院急診科搶救室里，醫(yī)護人員正在緊張有序工作。據(jù)了解，因疫情防控要求，留觀輸液患兒及陪護家長需出具本院7日內(nèi)新冠核酸檢測結(jié)果方可入內(nèi)。 記者 楊靜攝

急診科，一個永不熄燈、24小時有人堅守的地方；急診科，病患數(shù)量最多，病種最復(fù)雜，搶救和管理任務(wù)最重的科室。

這里生離死別天天上演，起死回生時時重現(xiàn)，但是急診室里一直彌漫著感人至深的溫暖。只因這里有一個群體，他們與時間賽跑，不顧個人安危，為生命擺渡。

疫情之下，這群可愛的白衣天使依然堅守崗位。他們在爭分奪秒地搶救生命，為患者筑牢生命防線。

與時間賽跑

全體人員一直咬緊牙關(guān)，堅守陣地

急診科作為醫(yī)院的生命通道和窗口，更是疫情防控的前沿陣地。疫情防控常態(tài)化之下，即便有暴露的風(fēng)險，當(dāng)病人來了，急診科的醫(yī)護人員也會毫不猶豫地沖上去，進行急救。

2月2日下午2時，一位因外傷致昏迷的患者被120送到西安市紅會醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。醫(yī)生楊雅楠放下飯碗，和同事們立馬沖上去，給患者吸氧、連上心電監(jiān)護、建立靜脈通道、評估病情和生命體征，一系列動作在幾分鐘內(nèi)完成。接著，護士采集靜脈血、動脈血用于化驗、分析；醫(yī)生們對患者開放傷進行固定、包扎，等等。

2月2日下午3時，一位63歲患者因手指被石頭砸到、碾斷，被緊急從商洛送到西安市紅會醫(yī)院急診科。剛剛來接班的曹心浩和同事們立即沖上去先對患者進行開放傷口處理，同步進行新冠肺炎血清抗體和胸部CT檢測并迅速通知相關(guān)科室醫(yī)生前來會診。

……

疫情之下，急診科更加忙碌，還面臨著更大壓力。沒有明確流行病學(xué)史，沒有發(fā)熱癥狀的急癥病人都可以自由出入急診，這其中不排除存在普通急診內(nèi)科的上感、發(fā)熱患者，還可能有因恐懼疫情隱瞞發(fā)熱病史、服用退熱藥后到急診就診的患者……這些不僅會使急診工作量加大，也使接診醫(yī)護人員及分診人員的感染風(fēng)險加大。西安市紅會醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任余斌說，這就像是在蒙著眼睛打仗。急診科醫(yī)護人員要將很大一部分精力放在新冠肺炎風(fēng)險的篩查上，而且每天都穿著防護服，帽子、口罩、手套、護目鏡這些也都要戴齊全。面對高強度工作量，急診科全體人員也一直咬緊牙關(guān)，堅守陣地。

西安市紅會醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任王彥軍說，急診科來的病人個個都著急。每天病源非常大，搶救間的工作也非常忙，畢竟是急診，有很多不可預(yù)知的情況。來急診的病人有重的，也有輕的；有急的，也有緩的；有生命垂危的，也有狀況不錯的。干急診的人要具備火眼金睛，第一時間識別出哪些是瀕臨險境的，哪些是風(fēng)險不大的病人，在對病人進行分級救治的同時也要根據(jù)緊急程度進行不同方式的風(fēng)險管控。

何雷是西安市紅會醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的一名護士，2020年3月，學(xué)醫(yī)出身的他在疫情防控持續(xù)吃緊的情況下，主動請纓從后勤崗轉(zhuǎn)為護理崗。在疫情防控下的急診科工作近一年中，他有太多的感觸，也更加堅定了堅守一線的決心。

何雷說，看著大家每天在防護服下被汗水浸濕衣服，護目鏡里蒙著霧氣也不能擦，因為防護服穿脫不便，廁所也上不了。就這樣的堅持，沒有一位醫(yī)護人員有怨言?；颊咭驗榘l(fā)熱需要隔離而表達不滿時，醫(yī)護人員耐心解釋溝通；患者情況不明需要立即治療時，醫(yī)護人員二話不說走進隔離病房；孤寡老人送醫(yī)治療沒人照看時，醫(yī)護人員頂著繁重的工作當(dāng)起護工……他坦言，要說不害怕是假的，也曾遇到過疑似的發(fā)熱患者，大家就是在刀尖上滾著，但是治病救人是醫(yī)者的天職，害怕也不能退縮。

臨近春節(jié)，西安市紅會醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科已經(jīng)做好了疫情防控應(yīng)急預(yù)案，單獨的新冠肺炎發(fā)熱門診已建成，隔離病房也已預(yù)留出來。此外，醫(yī)院醫(yī)工科已經(jīng)在急診建立了新冠疫情防控醫(yī)療物資儲備庫，充分儲備物資，確保春節(jié)期間疫情防控安全。

為生命保駕護航

先救命后查因

2月2日下午4時，省人民醫(yī)院急診內(nèi)科的醫(yī)護人員正在進行交接班，疫情防控特殊時期，當(dāng)值醫(yī)生要把病人的詳細情況交接給下一班醫(yī)生，接診過程中，醫(yī)護人員除了保護好病人，還要做好自我防護，用一以貫之的責(zé)任感與使命感，為病人的生命安全保駕護航。

在目前情況下，出于安全考慮，發(fā)熱病人無法直接進入急診內(nèi)科搶救室。當(dāng)分診臺接到體溫在37.3攝氏度以上的危重病人時，急診內(nèi)科會啟動相應(yīng)工作流程，醫(yī)護人員會穿好防護服同病人一起進入發(fā)熱門診，在發(fā)熱門診區(qū)域內(nèi)去救治發(fā)熱病人，而在沒有疫情發(fā)生的時候，這種救治一般都是在搶救室內(nèi)完成的。對病人來說，他們接受的是同樣的救治，但對于醫(yī)護人員來說，工作環(huán)節(jié)明顯增多。

省人民醫(yī)院急診內(nèi)科主任、主任醫(yī)師劉丹平介紹，急診內(nèi)科醫(yī)護人員要穿好隔離衣、防護服，戴護目鏡，甚至還需要戴上面屏，做好防護工作后進入發(fā)熱門診，之后再等待病人的核酸檢測結(jié)果。整個過程對病人的救治雖都按常規(guī)進行，但流程中會有其他環(huán)節(jié)為救治增加難度。比如最常見的聽診器問題，穿上防護服之后，普通的聽診器是無法使用的。為此發(fā)熱門診已經(jīng)配備了電子聽診器，實現(xiàn)“云聽診”。醫(yī)生要先戴上電子聽診器的耳麥之后再穿防護服，穿好防護服后，再用電子聽診器上另外一個分離的聽診器為病人檢查。

那么面對不發(fā)熱的患者，急診科搶救室目前又是如何接診的呢？據(jù)了解，除了醫(yī)護人員充分做好自身防護，所有進搶救室的病人都要戴口罩，病人在做常規(guī)醫(yī)療檢查外，肺部CT、血常規(guī)、核酸檢測也是所有進入搶救室的病人都要接受的三個檢查項目。

今年春節(jié)，省人民醫(yī)院根據(jù)疫情防控工作需要，還會開啟發(fā)熱搶救室，發(fā)熱病人會進入隔離病房接受救治。急診科醫(yī)生跟著病人移動，這是與以往最大的不同。這種做法相當(dāng)于增加了急診科的治療區(qū)域，基于此，急診科醫(yī)護人員的值班班次也將更多更頻繁。

急診科的工作節(jié)奏緊張、強度大，劉丹平直言，急診科的工作一般都是“先救命后查因，先開槍后瞄準”。往年春節(jié)期間，飲酒過量導(dǎo)致的惡心、嘔吐，甚至昏迷、消化道出血病人并不少見。一些有基礎(chǔ)疾病的老年人，節(jié)日期間的情緒波動及飲食變化也容易誘發(fā)腦梗、腦出血等。

在急診科，病人病情危、重、急三種表現(xiàn)并不一定同時出現(xiàn)，有時病人的反應(yīng)激烈，但是情況并不一定有多危險，有時病人表面看著沒有太大問題，反而情況很危險，這都需要醫(yī)生查體之后再確定。有時送來急診科的昏迷病人，來了之后就處于一種低氧狀態(tài)，處理不好可能就會呼吸停止。面對這種情況，急診科的治療思路是保命第一，比如呼吸不好就立馬插氧氣管，心律失常就做電除顫。在生命體征穩(wěn)定之后，再去分析這個病人的基礎(chǔ)問題，這就是急診科和?？撇煌牡胤?。

防疫救治兩不誤

“人生第一站”的守護

2月2日上午10時，西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科急診正在有條不紊地運轉(zhuǎn)當(dāng)中，查看二維碼、測量體溫、快速掛號接診……高效的工作節(jié)奏，帶給前來就診的病人滿滿的安全感。

婦產(chǎn)科急診與重癥監(jiān)護室主任、副主任醫(yī)師賀同強去查看了前一天入院的一位高齡孕婦的情況。這位孕婦從寶雞前來求醫(yī)，因為有高血壓病史，當(dāng)時診斷后發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)出現(xiàn)了早期心衰，且有大量胸腔積液，情況比較危險。面對來到婦產(chǎn)科急診的病人，醫(yī)生往往沒有太多時間去猶豫考慮，他們要做的是先穩(wěn)定病人病情，待病情穩(wěn)定之后再進一步評估。賀同強查看后確定該孕婦的情況已基本穩(wěn)定，他也稍微放心了一些。但是接下來要做的選擇，對于這位已經(jīng)懷孕26周的孕婦來說是更為艱難的。

因為目前孕婦的身體狀況不容樂觀，是終止妊娠還是留下孩子，是這位患者必須直面的一個問題。賀同強只能憑自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗給出建議，但是他不能代替患者做出決定。身為一名婦產(chǎn)科急診醫(yī)生，這樣的狀況賀同強遇見過很多次，在這里，能見證新生命誕生的喜悅，也有許多進退兩難的“生命拷問”。

為了給病人更好的守護，賀同強組建了一個有400多名基層婦產(chǎn)科醫(yī)生參與的轉(zhuǎn)診微信群。各地的醫(yī)生如果遇上特殊病例，可以把病人的有關(guān)情況發(fā)到這個群里，一旦這個病人到本院就診，醫(yī)生就可以提前掌握病人的基本情況，第一時間進行救治。這樣的信息群發(fā)揮了“綠色通道”的作用，緊急情況下急診科醫(yī)生不會再浪費時間，確保治療時出手及時有效。

常年在急診科工作的人，所遇見的突發(fā)情況遠比常人想象得多。婦產(chǎn)科急診護士長王春秀介紹：有一部分孕婦來了急診科以后，宮口已經(jīng)開大，可以直接送去產(chǎn)房；有的孕婦在來的路上就生產(chǎn)了，醫(yī)護人員要幫忙處理完以后將新生兒送去兒科；有一部分孕婦來急診不是馬上要生產(chǎn)，而是出現(xiàn)心衰、呼吸困難等比較嚴重的情況，需要立刻采取措施。

此外，在疫情防控的背景之下，如果急診科的病人需要住院治療，病人及陪護家屬都需要進行核酸檢測。出于實際情況考慮，病人的核酸采集和救治往往同步進行，這也在一定程度上增加了醫(yī)護人員的工作量。目前，西北婦女兒童醫(yī)院24小時產(chǎn)科急診平均每天的接診人數(shù)超過100人，下午5時到晚上10時會比其他時段人數(shù)更多。

歷添新歲月，春滿舊山河。春節(jié)臨近，按照往年的慣例，西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科急診的接診人數(shù)還會再增加1.5倍左右。產(chǎn)檢雖可以預(yù)測孕婦生產(chǎn)時間范圍，但很多時候新生命的到來都是一場意外之喜。在婦產(chǎn)科急診，每年都會有新生兒在辭舊迎新的喜慶氛圍中呱呱墜地，他們的到來是一個家庭新的希望，也意味著一個新生命自此揚帆起航，這里就是他們的“人生第一站”。（記者 楊靜 王姿頤）

這個春節(jié)如何健康度過？

爆竹聲中一歲除，春風(fēng)送暖入屠蘇。對于中國人來說，春節(jié)是一年當(dāng)中最歡樂喜慶的節(jié)日，也是全家團聚的時刻。但同時隨著人們的物質(zhì)文化生活不斷豐富，春節(jié)也成了各種疾病的多發(fā)期。平日正常的飲食、生活規(guī)律容易被打破，飲食無節(jié)制、人體生物鐘紊亂、情緒波動，很容易造成身體不適應(yīng)，從而引起所謂的“春節(jié)病”。在疫情防控常態(tài)化背景之下，如何健康又安全地度過這個春節(jié)，是我們每個人都要知道的事情。

省人民醫(yī)院急診內(nèi)科主任、主任醫(yī)師劉丹平提示，就地過年是個非常好的倡議，春運難免聚集擁擠，大量的人口流動為病毒傳播擴散創(chuàng)造了條件，大家春節(jié)期間不返鄉(xiāng)，留在工作地過年，這樣可以減少人群流動，有利于防控疫情。對于個人來說，無論是回家過年，還是就地過年，都要提高防疫意識，做好自身防護。

春節(jié)期間要盡可能保持規(guī)律作息時間，特別是年輕人，因為平常工作壓力大、放松時間比較少，如果一個人就地過年的話，更容易作息時間不規(guī)律。作息時間亂，人體生物鐘及激素水平也會跟著混亂，應(yīng)盡量做到早睡早起。

從飲食上來說，春節(jié)期間以可口清淡飲食為佳，不要太油膩。春節(jié)期間家家戶戶準備的食物都很豐盛，有一部分人會控制不住自己，食欲過于旺盛而“吃撐”了，造成消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。再加上人們在節(jié)假日的活動量比上班時要少，就會出現(xiàn)“每逢佳節(jié)胖三斤”的狀況。

此外，劉丹平還提醒大家，春節(jié)是個喜慶的節(jié)日，但是也要注意控制自己的情緒，避免大喜大悲。久坐不動或看電視時突然情緒激動會使心率增快、心律失常、血壓升高，對有冠心病和高血壓等疾病的患者來說，這是致命的。春節(jié)期間，有慢性疾病的患者，務(wù)必遵照醫(yī)囑按時使用藥品，不可擅自突然停藥。一些需要長期服用的藥物，如果驟然停用，可能引起原有癥狀再次出現(xiàn)，甚至發(fā)生意外。

西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科急診與重癥監(jiān)護室主任、副主任醫(yī)師賀同強提醒，春節(jié)期間，準媽媽一定要合理飲食，不要吃太多主食或甜食，注意飲食健康。

春節(jié)期間如果家庭活動多，孕婦要安排好休息時間，不要久站或者長時間聊天。更不宜通宵達旦打牌搓麻將，引發(fā)疲勞，影響胎兒生長發(fā)育。

因為疫情防控，目前也不提倡大家過年期間外出旅行，孕婦更要特別小心，最好是在家安心養(yǎng)胎，如果出遠門，最好能做充足準備，以確保安全。（記者 王姿頤）