生活中，大家經(jīng)常會遇見行走不穩(wěn)，身體晃動，步履蹣跚，像喝醉酒一樣，經(jīng)常摔倒摔傷，自行活動困難的人。西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家稱，如果出現(xiàn)這種癥狀，他可能已經(jīng)患病了，患病的原因也很多，如小腦梗死、前庭神經(jīng)元炎、耳石癥、大腦病變等都有可能，要做出最終診斷，就需要醫(yī)生熟練的運(yùn)用專業(yè)知識層層分析、抽絲剝繭、撥開迷霧顯真容。

今年3月初，西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科來了一位特殊的患者，該男性患者今年33歲，10多天前出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥狀，家屬發(fā)現(xiàn)其行走如酒醉狀，雙下肢無力，右側(cè)最為明顯，坐下后如果想要站起時(shí)很費(fèi)力，雙腳有麻木感，大小便有意識，說話也不含糊，飲水也不嗆咳，患者以“行走不穩(wěn)”入院治療。入院后醫(yī)生了解到，該患者1個月前有發(fā)熱病史，體溫最高達(dá)38.5℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為“扁桃體炎”，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。此次在西安紅會醫(yī)院入院后，患者進(jìn)行常規(guī)生化及免疫學(xué)檢查，做了頭頸胸腰段MRI及腰椎穿刺腦脊液等檢查，并對患者進(jìn)行全科討論。醫(yī)生最終診斷患者為：自身免疫性GFAP星形膠質(zhì)細(xì)胞病。按照標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療，輔助其它治療，經(jīng)過十天的治療，出院時(shí)患者行走平穩(wěn)，步伐協(xié)調(diào)，活動自如，對治療效果非常滿意。那么，什么是自身免疫性GFAP星形膠質(zhì)細(xì)胞病，有哪些臨床特點(diǎn)，該如何診斷及治療？據(jù)西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科胡曉輝主任介紹，自身免疫性GFAP星形膠質(zhì)細(xì)胞病是一種可治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性炎性疾病，以腦膜、腦、脊髓和視神經(jīng)等受累為主要表現(xiàn)，對類固醇激素治療敏感。目前國內(nèi)外至今已有100余例報(bào)道，以美國梅奧診所的病例數(shù)最多，其次為中國、意大利，在神經(jīng)內(nèi)科屬于少見疾病。該病近40%的患者有前驅(qū)感染癥狀，常見表現(xiàn)如發(fā)熱、流鼻涕和喉嚨痛等；個別患者發(fā)現(xiàn)單純皰疹感染的證據(jù)；約20%的患者可伴有自身免疫性疾病，如Ⅰ型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；部分患者血清和腦脊液也可同時(shí)合并其他自身抗體；25%的患者可能有腫瘤，腫瘤可在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀起病時(shí)存在或在之后2年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。胡曉輝主任稱，該病通常呈急性或亞急性起病，多見于中老年人，兒童病例約占10%，已知病例中最小的僅8歲，最大的103歲，多見于44至50歲，女性稍多于男性。典型臨床特征為亞急性起病的腦膜炎、腦炎或脊髓炎或上述綜合征的組合。首發(fā)和常見表現(xiàn)包括頭痛、發(fā)熱、意識障礙、癲癇發(fā)作及精神癥狀等，有表現(xiàn)為極后區(qū)綜合征（頑固性惡心嘔吐）的個案報(bào)道。胡曉輝主任表示，自身免疫性GFAP星形膠質(zhì)細(xì)胞病多對類固醇激素敏感，急性期治療包括大劑量類固醇激素沖擊治療、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換。大約70%的患者對類固醇激素反應(yīng)良好，但仍有20%至50%的患者可復(fù)發(fā)，建議類固醇激素沖擊后改口服，緩慢減量。對于難治或復(fù)發(fā)病例可考慮加用免疫抑制劑。目前對于自身免疫性GFAP星形膠質(zhì)細(xì)胞病的認(rèn)識還比較局限。臨床工作中，應(yīng)對其有所認(rèn)識與重視，對于表現(xiàn)為腦膜腦炎、腦炎、脊髓炎、視神經(jīng)炎或原因不明的自主神經(jīng)功能障礙的患者應(yīng)進(jìn)行腦脊液GFAP抗體檢測，完善相關(guān)檢查排除其他可能疾病后盡早開始類固醇激素治療。（通訊員 趙園）