3月25日，西安市紅會(huì)醫(yī)院骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)在主任李忠?guī)ьI(lǐng)下由副主任醫(yī)師馬騰、主治醫(yī)師李明、主治醫(yī)師任程、主治醫(yī)師許毅博與術(shù)中影像主任段永超團(tuán)隊(duì)配合順利完成一例O－arm術(shù)中影像系統(tǒng)聯(lián)合天璣骨科手術(shù)機(jī)器人輔助踝關(guān)節(jié)融合髓內(nèi)釘聯(lián)合外固定架骨延長(zhǎng)術(shù)。

患者任XX，男，21歲，因踝關(guān)節(jié)開(kāi)放性pilon骨折并感染于3月前在本小組行感染病灶清除及脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上穿支皮瓣覆蓋術(shù)，術(shù)后遺留脛骨遠(yuǎn)端、距骨骨缺損且患肢短縮?？紤]患者年輕，為降低病殘導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失問(wèn)題，為在解決患者脛骨遠(yuǎn)端與距骨骨缺損的同時(shí)一并解決患肢短縮問(wèn)題，骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)各醫(yī)療小組在李忠?guī)ьI(lǐng)下為此病例進(jìn)行專項(xiàng)討論，各醫(yī)療小組積極踴躍發(fā)言提出了各自的治療經(jīng)驗(yàn)及建議，經(jīng)仔細(xì)研究討論，并與術(shù)中影像段永超溝通，解決術(shù)中影像細(xì)節(jié)問(wèn)題，最終制定出O－arm術(shù)中影像系統(tǒng)聯(lián)合天璣骨科手術(shù)機(jī)器人輔助髓內(nèi)釘踝關(guān)節(jié)融合聯(lián)合外固定架骨延長(zhǎng)術(shù)的手術(shù)方案。

利用髓內(nèi)釘行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)具有創(chuàng)傷小、生物力學(xué)穩(wěn)定性強(qiáng)、融合效果好的優(yōu)點(diǎn)，但由于踝關(guān)節(jié)融合髓內(nèi)釘進(jìn)釘點(diǎn)要求高、技術(shù)操作難度大、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)等原因該術(shù)式一直未能在臨床普遍開(kāi)展。O－arm術(shù)中影像系統(tǒng)聯(lián)合天璣骨科手術(shù)機(jī)器人，可在術(shù)中實(shí)時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，提供高質(zhì)量的三維實(shí)時(shí)術(shù)中影像，精準(zhǔn)定位踝關(guān)節(jié)融合髓內(nèi)釘進(jìn)釘點(diǎn)，并準(zhǔn)確引導(dǎo)手術(shù)操作，使原本復(fù)雜的髓內(nèi)釘踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)更加簡(jiǎn)化、精準(zhǔn)。

O－arm術(shù)中影像系統(tǒng)聯(lián)合天璣骨科手術(shù)機(jī)器人輔助髓內(nèi)釘踝關(guān)節(jié)融合聯(lián)合外固定架骨延長(zhǎng)術(shù)目前在國(guó)內(nèi)外罕見(jiàn)報(bào)導(dǎo)。此次手術(shù)的順利完成標(biāo)志著紅會(huì)醫(yī)院骨創(chuàng)傷醫(yī)院在利用高精尖設(shè)備與技術(shù)進(jìn)行骨創(chuàng)傷救治及復(fù)雜骨折并發(fā)癥治療方面已與國(guó)際一流水平接軌，使復(fù)雜肢體創(chuàng)傷及并發(fā)癥救治更加微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、智能化。

骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)在李忠?guī)ьI(lǐng)下全體醫(yī)護(hù)秉行紅會(huì)醫(yī)院“厚德、篤行、創(chuàng)新、和諧”院訓(xùn)，讓紅會(huì)精神惠及每一位來(lái)科室治療的患者，為醫(yī)院增強(qiáng)區(qū)域影響力貢獻(xiàn)一份應(yīng)有的力量。

術(shù)前下肢全長(zhǎng)AP可見(jiàn)患者左側(cè)肢體明顯短縮，且由脛骨引起（A），術(shù)中拆完原內(nèi)固定后安置示蹤器（B），O臂采圖及二維規(guī)劃與三維視覺(jué)重建驗(yàn)證（C－G），機(jī)器人引導(dǎo)下置入融合釘開(kāi)口導(dǎo)針（H），C臂機(jī)三位圖驗(yàn)證導(dǎo)針處于完美位置，即跟骨長(zhǎng)軸，距骨穹窿部正側(cè)位中點(diǎn)（I－K），術(shù)后2日正側(cè)位X線片（L－M）。（通訊員 趙園）