近日，西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院普外一病區(qū)成功完成院級(jí)首例完全腹腔鏡下右側(cè)腹膜后神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)。

1周前，35歲的孫某（男性）因右下腹偶有刺痛前來西安市第三醫(yī)院就診，查體無陽性體征，實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。經(jīng)腹部CT檢查，結(jié)果提示右腎下極包塊、腹膜后占位性病變，于是收治于普外一病區(qū)進(jìn)行治療。入院后超聲引導(dǎo)下穿刺病理診斷為梭形細(xì)胞瘤，但不完全排除惡性可能；因患者伴有腹部刺痛癥狀，考慮腹膜后神經(jīng)鞘瘤。鑒于手術(shù)指征明確，向患者及家屬講解了詳細(xì)的手術(shù)方式：前入路和后入路兩種方式。后入路需要切斷腰背部肌肉，損傷較大，術(shù)中出血較多且術(shù)后患者腰背部疼痛、活動(dòng)受限等并發(fā)癥較多；前入路因?yàn)槟[塊位于后腹膜，需要掀起腹腔內(nèi)腫瘤前方臟器方能顯露出來，切口需要15-20厘米長。由于孫某腹膜后腫瘤位置深，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。在告知后，患者一度想出院赴上?；虮本┑拇筢t(yī)院治療。經(jīng)過與患者及家屬的多次溝通交流和心理疏導(dǎo)，患者下定決心積極配合進(jìn)行治療。高煒東主任和科室人員深入研究患者病歷相關(guān)資料，最終討論首選進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，該術(shù)式創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快。

在做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，7月7日，為孫某進(jìn)行了腹腔鏡腹膜后腫瘤切除手術(shù)。術(shù)中向內(nèi)側(cè)翻起升結(jié)腸，見腫瘤位于后腹膜近腰大肌處，直徑約4厘米，緊貼后腹壁，與肌肉緊密粘連；在腹腔鏡下仔細(xì)分離，最終完整切除腫瘤。手術(shù)時(shí)間不到兩小時(shí)，術(shù)中出血不足5毫升。手術(shù)完全按照計(jì)劃實(shí)施，達(dá)到了微創(chuàng)化，輕痛苦，無痕美觀，快速康復(fù)。

由于手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)中幾乎無出血，術(shù)后無引流管，孫某術(shù)后第二日便下床活動(dòng)并進(jìn)食，術(shù)后第五日已經(jīng)痊愈出院，并贈(zèng)送錦旗以表感謝。（通訊員 畢禎）