7月18日，甘肅省平?jīng)鍪械臏?zhǔn)媽媽柳女士同丈夫一行到成都市旅游途中突然出現(xiàn)劇烈腹痛和惡心、嘔吐，緊急來(lái)到西安就診。輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，經(jīng)腹部B超及胰腺炎血液指標(biāo)等檢查后考慮膽總管結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎。就診的各醫(yī)院醫(yī)生均告訴患者病情較重，需要終止妊娠后才能行后續(xù)治療，不放棄一線(xiàn)希望的患者及家屬慕名來(lái)到我院就診。

如何不影響柳女士妊娠，保證胎兒安全，同時(shí)治療膽道疾病及膽源性胰腺炎呢？楊琦主任，張超副主任等科內(nèi)專(zhuān)家對(duì)柳女士的病情進(jìn)行了討論，在與超聲科主任謝晴溝通后，為柳女士制定了兩階段ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）的治療方案，即先于局麻、B超引導(dǎo)下行ERCP+膽道支架置入術(shù)，緩解膽道疾病病情，待柳女士分娩2周后再行ERCP膽道結(jié)石取出術(shù)。

常規(guī)ERCP取石操作過(guò)程需要依賴(lài)X射線(xiàn)輔助治療，X線(xiàn)暴露會(huì)對(duì)兒童、孕婦、胎兒造成傷害。B超對(duì)孕婦及胎兒無(wú)害，B超引導(dǎo)下ERCP可以有效避免X射線(xiàn)對(duì)孕婦及胎兒的危害。但B超引導(dǎo)下ERCP大大加大了手術(shù)難度，主刀醫(yī)師需要靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)技巧彌補(bǔ)無(wú)X線(xiàn)指引輔助，完成對(duì)鏡下手術(shù)器械的精細(xì)操作。

在超聲科副主任鄭小葉的配合下，主任楊琦與護(hù)士長(zhǎng)正麗君為柳女士進(jìn)行了手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程一氣呵成，用時(shí)僅10余分鐘就成功完成了此例高難度手術(shù)。

術(shù)后經(jīng)過(guò)精心治療，柳女士很快恢復(fù)，進(jìn)食后未再腹痛、嘔吐，復(fù)查肝功和胰腺炎指標(biāo)都明顯好轉(zhuǎn)，近期即將出院。ERCP是難度最大的內(nèi)鏡下手術(shù)操作之一，而本次楊琦主任本次所做的B超引導(dǎo)下ERCP+膽道支架置入術(shù)為患膽總管結(jié)石的孕婦患者提供了一個(gè)兩全其美的可能，本次手術(shù)讓柳女士治病保命的同時(shí)成功保留了人生中第一個(gè)孕育的生命。（通訊員 畢禎）