近日,一李姓男子在咸陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科何小鵬團(tuán)隊(duì)“支氣管鏡”技術(shù)保駕下,成功翻越“支氣管胸膜瘺”“嚴(yán)重胸廓畸形”兩座“大山”,入院已經(jīng)呼吸衰竭的他,最終呼吸通暢平安出院。
李某今年59歲,因患有強(qiáng)直性脊柱炎而致胸廓嚴(yán)重畸形,長期以彎腰駝背形象示人的他,同時(shí)患有慢性阻塞性肺病、肺大泡等疾病。不久前他又因肺部感染發(fā)生劇烈咳嗽,導(dǎo)致肺大泡破裂、自發(fā)性氣胸、支氣管胸膜瘺,引起急性呼吸衰竭等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因其特殊情況,遂聯(lián)系咸陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科行進(jìn)一步救治。
何小鵬團(tuán)隊(duì)緊急接診后,立即采取措施為其緩解了氣短癥狀,但李某支氣管胸膜瘺瘺口較大難以愈合,加之其身形異于常人,肺功能極差,外科手術(shù)也無法開展,治療一度陷入困境。
病人長久無法脫離吸氧機(jī),面對(duì)這一前所未見病例,何小鵬團(tuán)隊(duì)多次開展疑難病例討論會(huì)反復(fù)論證,與李某家屬積極溝通,決定利用科室成熟開展的經(jīng)支氣管鏡下介入治療方法,實(shí)施“經(jīng)支氣管鏡下右肺上葉前段封堵術(shù)”,此法不僅理論可行,而且相對(duì)安全、花費(fèi)少。
經(jīng)充分準(zhǔn)備,在麻醉科喉罩麻醉輔助下,何小鵬、高亭、趙佩文在支氣管鏡室利用自制的氣管鏡下噴灑管,向右肺上葉前段精準(zhǔn)灌注自體血約30ml,使用氬氣刀反復(fù)電凝封堵管腔后,終于取得成功。術(shù)后李某很快脫離吸氧機(jī),生活逐步恢復(fù)正常。
何小鵬介紹,該患者身體情況特殊,心肺功能差,不能耐受外科手術(shù),常規(guī)胸腔閉式引流保守治療支氣管胸膜瘺已達(dá)到“天花板”效應(yīng),無法起到治愈作用,膠著之際,作為呼吸內(nèi)科支氣管鏡介入治療領(lǐng)域的又一創(chuàng)新技術(shù),該技術(shù)頓時(shí)讓復(fù)雜的病情變得明朗起來,從治療效果來看,也可謂是“四兩撥千斤”。
近年咸陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科診療技術(shù)、科研水平發(fā)展迅猛,擁有一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的門診規(guī)范呼吸診療區(qū),兩個(gè)住院病區(qū)及一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室,近百張床位,學(xué)科發(fā)展躋身全省“第一方陣”。
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