【小兒“科”】

最近，許多醫(yī)院的生長發(fā)育門診日接診量迎來高峰。其中，不少患兒及家長是來咨詢身高問題的。孩子的長高問題，是很多父母的“心頭大事”。趁著暑假，那些希望孩子能“更高一籌”的家長，便帶著娃去就診，希望他們可以長得更高。

前不久，12歲的林林被媽媽帶去看病，起因也是身高問題。林林媽媽因擔(dān)心兒子長不高，便讓林林每天做摸高跳600個(gè)。堅(jiān)持半個(gè)多月后，林林腿痛異常，家長竊喜，認(rèn)為是“生長痛”，便沒將此事放在心上。結(jié)果，林林的關(guān)節(jié)疼痛加重以致不能下蹲，就醫(yī)后被診斷出脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。

無獨(dú)有偶，不久前，湖北武漢一兒童經(jīng)常在夜間喊腳痛，去醫(yī)院做足部X光和CT檢查，也未發(fā)現(xiàn)存在骨折的情況，家長就以為孩子是生長痛，沒太在意。結(jié)果孩子還是經(jīng)常在夜間被疼醒。直到再次去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，引起孩子足部疼痛的，并非生長痛而是骨樣骨瘤，必須要經(jīng)過手術(shù)治療。

那么，什么是生長痛？哪些疾病容易和生長痛相混淆？我們又該如何將其與生長痛進(jìn)行區(qū)分？科技日?qǐng)?bào)就此采訪了相關(guān)專家。

生長痛是身高猛長期出現(xiàn)的現(xiàn)象

“顧名思義，生長痛是孩子在生長發(fā)育過程中會(huì)出現(xiàn)的一種疼痛現(xiàn)象?！北本﹥和t(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹雋在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示。

那么，什么年齡段會(huì)出現(xiàn)生長痛呢？曹雋稱：“生長痛主要跟生長速度有關(guān)，因此生長痛會(huì)出現(xiàn)在兩個(gè)生長發(fā)育的高峰期：5歲以前和青春期。臨床上，5歲以內(nèi)的幼兒比較常出現(xiàn)生長痛，青春期的生長速度沒有5歲以前快，再加上青春期的孩子對(duì)疼痛的耐受能力較好，所以生長痛不是很明顯?！?/p>

一般來說，生長痛主要表現(xiàn)為下肢疼痛，這是因?yàn)橄轮?fù)責(zé)負(fù)重，而且下肢生長速度較快。在孩子的生長發(fā)育高峰期，生長痛可能反復(fù)發(fā)作，一般可以持續(xù)幾周、幾個(gè)月甚至幾年。

曹雋介紹，生長痛主要有三個(gè)特點(diǎn)：一是雙側(cè)疼痛；二是疼痛位置不固定；三是以夜間痛為主。

“與其他一些下肢疼痛不同，生長痛是雙側(cè)下肢疼痛。與一般疾病不同，生長痛并沒有特別明確的疼痛位置。由于下肢的生長發(fā)育是以膝關(guān)節(jié)為中心，因此生長痛通常集中在膝關(guān)節(jié)附近，但是如果問孩子具體是膝蓋哪兒疼，孩子很難說清楚具體部位。至于為什么生長痛發(fā)生的時(shí)間以夜間為主，可能是因?yàn)榘滋煊泻芏喾稚⒆⒁饬Φ氖虑?，到了晚上這些事相對(duì)減少，孩子就容易感覺到身體上不舒服?！辈茈h解釋道。

談及生長痛發(fā)生的原因，曹雋表示：“生長痛之所以發(fā)生，是由于孩子骨骼在迅速生長，導(dǎo)致骨骼周圍的軟組織(肌肉、神經(jīng)、皮膚等)受到牽拉，從而引起疼痛感。確切地說，這種疼痛是一種‘刺激’，因身體發(fā)育產(chǎn)生的刺激，目的是促進(jìn)原組織繼續(xù)生長，讓孩子下肢長得更長，這個(gè)過程的確會(huì)有一些不舒服?！?/p>

出現(xiàn)生長痛并不是什么壞事，這種現(xiàn)象意味著孩子的身體在生長?！八袃和谏L發(fā)育過程中都會(huì)出現(xiàn)生長痛，它是身高猛長期必然會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象?！辈茈h稱。

“雖然生長痛不可避免，但生長痛只是生長發(fā)育過程中的一種暫時(shí)現(xiàn)象。而且生長痛跟換牙疼一樣，是一種生理性反應(yīng)，并不是生病，對(duì)孩子的生長發(fā)育不會(huì)有任何影響。一旦過了快速生長發(fā)育的階段，隨著孩子的骨骼發(fā)育成熟，生長痛便會(huì)自然消失?！辈茈h表示，“總體來說，生長痛并不可怕，這種疼痛本身不劇烈，疼痛部位也沒有任何外傷史，局部組織沒有紅腫、壓痛，也不會(huì)影響孩子的正?；顒?dòng)?！?/p>

三大類疾病早期癥狀與生長痛類似

專家表示，從理論上來講，如果孩子出現(xiàn)生長痛，一般不需要進(jìn)行特別處理，因?yàn)檫@種疼痛會(huì)自動(dòng)消失。

“但是在現(xiàn)實(shí)生活中，也有一些家長對(duì)此不放心，非去醫(yī)院檢查。這時(shí)，我們醫(yī)生一般會(huì)建議家長給孩子適當(dāng)補(bǔ)鈣，在孩子出現(xiàn)疼痛時(shí)，讓孩子多休息，對(duì)孩子加以安慰或?qū)μ弁床课贿M(jìn)行按摩、熱敷?！辈茈h介紹。

“要注意的是，生長痛不會(huì)影響孩子的正?；顒?dòng)。所以，在出現(xiàn)生長痛時(shí)，沒必要限制孩子的日常活動(dòng)。當(dāng)然，如果孩子不是生長痛，而是由外傷或其他一些疾病引起的疼痛，孩子自己肯定也不愿意走或跑跳?！辈茈h稱。

還有不少家長聽到孩子夜間喊腿腳疼，就默認(rèn)孩子出現(xiàn)了生長痛，認(rèn)為休息就能好轉(zhuǎn)。

對(duì)此，曹雋提醒家長多一個(gè)心眼。“孩子的下肢疼并非都是生長痛，實(shí)際上，其他很多疾病的早期癥狀跟生長痛的癥狀比較類似?！彼f。

那么，有哪些疾病的早期癥狀和生長痛的癥狀類似呢？

曹雋介紹稱，第一類是創(chuàng)傷類疾病。這包括軟組織、肌肉、韌帶創(chuàng)傷，以及骨骼創(chuàng)傷(骨折、骨損傷)等。“這類比較好區(qū)分，因?yàn)閯?chuàng)傷一般會(huì)有明確的外傷病史，比如摔倒過或磕碰過。”他說。

第二類是感染類疾病。這指的是細(xì)菌或病原菌進(jìn)入人體后造成的局部疼痛，這類病一般會(huì)有紅腫熱痛、發(fā)燒之類的表現(xiàn)。

第三類是骨頭良性或惡性病變?！耙恍┝夹曰驉盒阅[瘤在早期也會(huì)表現(xiàn)為局部疼痛，比如骨樣骨瘤、骨纖維皮質(zhì)缺損等良性腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致疼痛。還有一些惡性腫瘤也會(huì)導(dǎo)致類似生長痛的疼

痛，比如尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。不過，惡性腫瘤進(jìn)展較快，相對(duì)而言容易鑒別。”曹雋說。

除此之外，孩子在發(fā)育過程中出現(xiàn)的其他一些異常也會(huì)引起局部疼痛，比如兒童股骨頭壞死、先天性畸形異常、膝關(guān)節(jié)半月板異常等。

曹雋告訴記者，臨床醫(yī)生一般可以通過詢問病史、給孩子查體或結(jié)合X光片、B超等一些影像檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些疾病，如果通過臨床診斷排除了這些疾病，會(huì)再考慮孩子是不是出現(xiàn)生長痛?！耙簿褪钦f，對(duì)生長痛沒有專門的檢查方法，只能把一些常見的疾病排除之后，再考慮生長痛?！彼f。

對(duì)下肢不明原因疼痛家長可進(jìn)行初步判斷

不過，對(duì)普通家長而言，要進(jìn)行上述的排除工作并非易事。那么，面對(duì)孩子下肢不明原因疼痛，家長應(yīng)該怎么做呢？

曹雋表示：“家長可以先問問孩子，近期有沒有摔過、磕過、被撞過。如果有明確的外傷病史，當(dāng)然就比較容易判斷；如果沒有明確的外傷病史，家長可以根據(jù)孩子的疼痛程度、疼痛發(fā)生的頻率以及相關(guān)伴隨癥狀進(jìn)行簡單判斷?！?/p>

“從疼痛程度上看，如果疼痛影響到了孩子正常的活動(dòng)、跑跳，那就比較嚴(yán)重，大概率不是生長痛；從疼痛發(fā)生頻率上看，如果疼痛劇烈且頻繁，最好帶孩子去醫(yī)院做檢查；從伴隨癥狀上看，如果孩子下肢疼且伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、跛行等癥狀，最好請(qǐng)醫(yī)生診斷。”曹雋解釋道。

所以，如果疼痛程度較輕、發(fā)生頻率低而且沒有伴隨癥狀，并且滿足疼痛位置不固定、雙側(cè)下肢疼痛，且以夜間疼為主，基本上可以判斷為生長痛，一般不需要去醫(yī)院。但如果疼痛持續(xù)時(shí)間超過一兩個(gè)月，最好帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

“當(dāng)然，除了小兒骨科疾病，其他一些疾病也會(huì)有類似下肢疼痛的表現(xiàn)，比如風(fēng)濕免疫類疾病、幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，或是神經(jīng)性疾病、脊髓異常等。為此，建議家長首先帶孩子看小兒骨科，有時(shí)候很可能需要風(fēng)濕免疫科、血液科、神經(jīng)科等科室進(jìn)行協(xié)助診斷?！辈茈h稱，“發(fā)現(xiàn)異常后要及時(shí)去醫(yī)院就診，如果不做判斷就想當(dāng)然地把下肢疼痛歸結(jié)為生長痛，可能會(huì)導(dǎo)致孩子的疾病被延誤診斷?！?/p>

另外，曹雋補(bǔ)充道：“兒童不是縮小版的成人，兒童最獨(dú)特的生理特點(diǎn)就是處于生長發(fā)育期，而且在生長發(fā)育過程中他們的身體變化幅度非常大。無論是從新生兒到嬰兒，還是從兒童到青春期，每個(gè)階段都有顯著的差異?！?/p>

“基于這一特點(diǎn)，醫(yī)生和家長一定要學(xué)會(huì)以動(dòng)態(tài)眼光觀察孩子的變化，而不能始終以靜態(tài)眼光對(duì)待孩子的改變。比如，孩子這段時(shí)間出現(xiàn)生長痛，絕對(duì)不能說孩子之后再出現(xiàn)下肢疼痛也是生長痛，要具體情況具體分析。否則，可能會(huì)耽誤一些疾病的發(fā)現(xiàn)和治療。”曹雋強(qiáng)調(diào)。