當(dāng)前，新冠病毒傳播力強，傳播速度快，導(dǎo)致醫(yī)院就診患者特別是有基礎(chǔ)疾病的患者及老年急危重癥患者數(shù)量在短時間內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模增長。面對這一局面，交大一附院成立工作專班，組織專家團(tuán)隊，統(tǒng)籌全院急危重癥救治資源。按照醫(yī)院黨委的要求，在確保常規(guī)診療秩序有序開展的同時，要舉全院之力保急診、保重癥，號召各科室應(yīng)收盡收、能收盡收，確保急危重癥患者第一時間住上院，全力保障急危重癥患者的救治。

保急診就是保全院，為急危重癥患者站好第一班崗

急診是搶救生命的第一道防線，由于急診患者驟然增加，這么大的急診量如何消解？為了最大限度保障急危重癥患者的生命安全，按照醫(yī)院統(tǒng)一安排和部署，在急診高峰的初始階段，重癥醫(yī)學(xué)科劉昱副主任團(tuán)隊全面接管急診EICU，直至轉(zhuǎn)戰(zhàn)南院區(qū)重癥病區(qū)。他利用原有EICU病房資源專門收治新冠重癥患者，劉昱副主任和醫(yī)護(hù)人員在感染后仍堅守崗位，盡最大力量收治急危重癥患者，大大增加了新冠重癥患者搶救成功率，緩解了急診壓力，加快了重癥患者的周轉(zhuǎn)。

據(jù)劉昱副主任介紹，自接管以來，EICU共接管重癥患者10余名，這些患者一部分是來自急診的危重癥患者，另一部分是從下級醫(yī)院轉(zhuǎn)運過來的患者，每一個病情都很危重?！拔覀兊脮r刻保持高度的警惕，時刻觀察患者的病情變化，面對如此多的病患，我們唯一能做的就是盡自己最大的努力進(jìn)行救治，與時間賽跑，和死神搶人，最大限度的加快病床的周轉(zhuǎn)率?！睋?jù)了解，在南院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科開診以后，劉昱主任團(tuán)隊第一時間將EICU原有的重癥病人連夜轉(zhuǎn)運至南院區(qū)，為急診科釋放了更多的空間，為更多急危重癥患者的救治爭取到了更多的救治空間。

與此同時，醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊、組織、紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等多部門參與的急診分流專項工作組，將滯留急診患者按照時間、病情及擬分流科室制作清單，專項督導(dǎo)急診患者分流，確保救治患者的第一關(guān)口保持通暢。充分發(fā)揮患者服務(wù)中心的功能作用，將擬住院急診患者的住院安排任務(wù)統(tǒng)一劃歸患者服務(wù)中心，患者服務(wù)中心根據(jù)等候排隊情況、病情危急情況和科室床位情況，每日動態(tài)調(diào)整住院安排，確保第一時間分流、合理安排住院，確保寶貴的住院床位得到最合理的利用。

打破按學(xué)科、按專業(yè)收治患者，確保應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治

為最大限度收治患者，醫(yī)院明確“全院一張床”思路，打破按學(xué)科、按專業(yè)收治患者的常規(guī)做法，醫(yī)院依托急診、重癥醫(yī)學(xué)科等專科優(yōu)勢，協(xié)同血液內(nèi)科、胸外科、干二、干三病區(qū)為救治重癥患者釋放更多的物理空間，組建急危重癥新冠病毒救治專區(qū)，專門用來收治新冠病毒急危重癥患者，全面保障患者的救治，疏解急診的壓力。

接到任務(wù)后，血液內(nèi)科賀鵬程主任、胸外科張廣健主任、干二病房蘇顯明主任、干三病房崔巍主任迅速響應(yīng)，為了最大限度的接收病人，各科室積極部署，通過整合床位資源，迅速完成功能布局、人員配備和物資保障，完善工作流程，為新冠重癥患者開通綠色通道，迅速接收病人，病房設(shè)備不足就想辦法去借，人員不足就想辦法去叫，協(xié)調(diào)有救治經(jīng)驗的醫(yī)生和護(hù)士全面參與危重癥患者的救治工作......血液內(nèi)科賀鵬程主任第一時間帶領(lǐng)住院總深入急診科現(xiàn)場為患者開具住院證，確?；颊叩谝粫r間得到救治；胸外科主任張廣健教授制定了“胸外科新冠臨時病房運行SOP”，從病房設(shè)置、設(shè)備、診療常規(guī)等多方面為患者制定了全面全程詳細(xì)的診療程序；蘇顯明主任在科室人員不足的情況下對帶病休假的醫(yī)護(hù)依次打電話合理安排上崗，優(yōu)先保證患者的生命安全；崔巍主任第一時間與急診科住院總?cè)〉寐?lián)系，連夜轉(zhuǎn)運急危重癥患者......雖然困難重重，但是大家沒有任何抱怨，紛紛說道，在醫(yī)院最困難最艱難的時刻，作為一附院人我們理應(yīng)扛起這面大旗，咬緊牙關(guān)全力保障患者的救治。截止目前，血液內(nèi)科、胸外科、干二和干三病區(qū)已經(jīng)收治急危重癥患者多達(dá)上百名，其中最高年齡96歲，極大程度的保障了急危重癥患者的救治，為急診釋放了更多的救治空間。

在醫(yī)院的統(tǒng)籌部署下，全院幾乎所有科室都收治了新冠患者。短時間內(nèi)，全院床位使用率大幅上升，甚至皮膚科、中醫(yī)科都幾乎收滿了新冠病人。在這個特殊時期，全院上下心往一處想，勁往一處使，手挽手、肩并肩筑成一道護(hù)佑生命的鋼鐵長城。

拓展空間、分片包干，全力保障危重癥患者救治

為了最大程度提高醫(yī)院急危重癥患者的救治能力，醫(yī)院在南院區(qū)啟動重癥醫(yī)學(xué)科新病區(qū)，有效擴(kuò)容醫(yī)療資源，全力保障急危重癥患者的救治?！澳显簠^(qū)重癥醫(yī)學(xué)科目前分為重癥ICU和亞重癥病房用于收治危重癥患者，自12月27日開診以來，重癥ICU和亞重癥病床床位利用率達(dá)110%，幾乎是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，為了盡最大能力保障患者安全，由重癥醫(yī)學(xué)科劉昱副主任團(tuán)隊為主的12名醫(yī)生和50余名醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)保駕護(hù)航，在大家的積極救治下，目前好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出南院區(qū)及康復(fù)出院的患者已達(dá)10余名。截止目前，南院區(qū)的救治工作仍然在繼續(xù)，在院危重癥患者27名。新的重癥病區(qū)的啟用，極大地緩解了總院特別是急診中心的醫(yī)療壓力。”南院區(qū)執(zhí)行院長付軍科說到。

為了最大程度挽救患者生命，盡快識別患者病情，使患者第一時間得到有效救治，重癥醫(yī)學(xué)科石秦東主任主動作為，聯(lián)合科室二線以上醫(yī)生對全院收治新冠病毒患者的科室進(jìn)行分片區(qū)包干指導(dǎo)，幫助科室盡快識別重癥和危重癥患者，降低重癥率的發(fā)生。

“現(xiàn)階段，抗疫已經(jīng)到了收官的關(guān)鍵時刻，為了全力保障急危重癥患者的救治，重癥醫(yī)學(xué)科一方面幫助各科室盡快梳理和辨別患者的種類，對于危重型的患者，第一時間對病人病情進(jìn)行會診和評估，如有必要，優(yōu)先將危重型的病人快速分診、快速轉(zhuǎn)入ICU，讓更多病人獲益，減輕普通病房的壓力;其次聯(lián)合?？漆t(yī)生共同查房，指導(dǎo)護(hù)理團(tuán)隊對新冠病毒肺炎和新冠病毒感染的病人進(jìn)行正確的俯臥位通氣治療，提升病區(qū)的俯臥位通氣率，并且對一些特殊用藥及特殊病人共同探討治療方案，使病人能第一時間得到針對性治療；另外，我們還會以線上講座的形式為病區(qū)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行新冠病毒肺炎的理論知識講解，同時積極和醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)各病區(qū)設(shè)備配備問題，使醫(yī)生護(hù)士做到心中有數(shù)，從而開展更安全的醫(yī)療活動?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科李昊副主任說到。

守土有責(zé)，群策群力，發(fā)揮東院區(qū)區(qū)域急危重癥患者救治中心作用

新冠患者、特別是急危重癥患者的收治壓力在東院區(qū)同樣巨大。按照總院統(tǒng)一部署，東院區(qū)高度重視、全院動員、迅速行動，著力提升急危重癥救治能力，領(lǐng)導(dǎo)班子按照“集中力量、整合資源、優(yōu)化收治流程，科學(xué)防疫治疫”方針，挖掘醫(yī)院潛力，統(tǒng)籌全院床位資源，確保新冠感染患者和危重癥患者收治，最大限度保障人民群眾生命健康和安全。

為充分釋放醫(yī)院醫(yī)療資源，自2022年12月31日，東院區(qū)所有病區(qū)全部接收新型冠狀病毒感染患者?？沾参挥舍t(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，各科室做好各項準(zhǔn)備工作，全力配合新冠患者的收治。

為緩解最吃重的急診接診壓力，醫(yī)院組建了由院領(lǐng)導(dǎo)班子和三大部為主的督導(dǎo)團(tuán)隊，急診與重癥醫(yī)學(xué)科每天 8 點前梳理急診滯留患者清單，評估定位收治科室，督導(dǎo)組每天24小時協(xié)助有效分流急診滯留患者，每日公布全院床位、重癥床位以及空床科室和空床數(shù)量，動態(tài)掌握全院床位使用情況。對于急診來源需要收治?？频幕颊撸杉痹\與重癥醫(yī)學(xué)科請?？茣\，?？崎_具住院證后應(yīng)及時收住。

與此同時，為緩解呼吸內(nèi)科門診患者排長隊的問題，醫(yī)院因地制宜對呼吸內(nèi)科門診患者進(jìn)行分流，以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、腫瘤外科為主，將固定區(qū)域診室設(shè)置為聯(lián)合門診，對患者進(jìn)行分流。

進(jìn)一步拓展院內(nèi)重癥收治空間，急診與重癥醫(yī)學(xué)科為重癥新冠肺炎收治科室，呼吸內(nèi)科為后備單元，拓展為亞重癥患者收治空間。為保障重癥患者救治質(zhì)量，由急診與重癥醫(yī)學(xué)科主任王雪、呼吸內(nèi)科主任朱柏采用培訓(xùn)、會診、查房等方式做好專業(yè)指導(dǎo)工作，對已收住患者進(jìn)行集中查房、制定救治方案等，幫助各科室提高重型患者的診療能力。同時，醫(yī)院成立新冠肺炎救治專家小組，由急診與重癥醫(yī)學(xué)科王雪主任、業(yè)務(wù)發(fā)展部杜岳峰副部長擔(dān)任組長，組織開展新冠肺炎救治方案培訓(xùn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

截止目前，東院區(qū)已收治新冠肺炎患者583余人次，在院危重癥患者111人次。在責(zé)任與重任面前，東院區(qū)全院職工主動擔(dān)當(dāng)、連續(xù)奮戰(zhàn)，努力做好救治新冠肺炎患者的工作，為患者交出一份份滿意的答卷。（通訊員 王美英）